Геморрой после родов

Любые препараты (даже самые «безобидные») в период грудного вскармливания всегда попадают в грудное молоко. Поэтому кормящей маме всегда приходится сто раз обдумывать любой прием лекарственных средств, если она чем-то заболевает. Одной из частых проблем, возникающих после родов, является геморрой. Как же помочь женщине и сохранить лактацию, и  безопасно вылечить заболевание? Предлагаем несколько способов лечения геморроя после родов, которые можно совмещать с грудным вскармливанием.

Геморрой: три стадии заболевания

При геморрое испытывают сильное расширение так называемые геморроидальные вены, расположенные рядом с прямой кишкой: воспаляясь и образуя тромбы, они принимают форму шишек или узлов.

Геморрой может быть:

• внутренним: когда начинают воспаляться геморроидальные узлы, расположенные под слизистой прямой кишки;
• внешним: когда начинают воспаляться геморроидальные узлы, находящиеся рядом с анальным отверстием;
• комбинированным: когда признаки внутреннего геморроя сочетаются с внутренним.

Как правило, внутренний геморрой начинает образовываться еще в период беременности, однако женщины редко обращают внимание на эту проблему. К сожалению, родовой процесс усугубляет заболевание, и у молодой мамы начинают проявляться резкие и болезненные симптомы внешнего или комбинированного геморроя.

Геморрой после родов: почему он возникает

Основной причиной образования геморроя после родов и в период беременности является венозный застой в системе кровообращения малого таза. Существует ряд факторов, провоцирующих возникновение этого процесса:

• в период беременности матка в несколько раз увеличивается в размерах: когда это происходит, кровеносные сосуды сдавливаются, и венозный отток становится хуже;
• снижение подвижности; большинство беременных женщин опасаются давать своему телу физические нагрузки, а некоторые будущие мамы снижают их до крайней степени; стенки вен постепенно теряют свои эластичные свойства и уже не могут поддерживать кровеносные потоки на нормальном уровне; в результате венозные стенки легко поддаются повреждениям и травмам;
• запоры: во время беременности это — частая проблема, поскольку увеличенная в размерах матка давит на все внутренние органы, включая прямую кишку; из-за этого беременной бывает сложно опорожнить кишечник, что также сдавливает вены;
• наследственный фактор: если мама или бабушка беременной страдали от геморроя, высока вероятность того, что и у самой женщины возникнет та же проблема в период беременности и после родов;
• лишний вес, набранный во время беременности: обычно гинекологи тщательно следят за набором веса у беременной и предупреждают о возможных проблемах в виде геморроя, если прибавка зашкалит за 10 кг; ведь крупный плод не только увеличит размеры матки, но и затруднит роды;
• сложные и долгие роды: при схватках, которые проходят во время родового процесса, возникает сильное давление на органы малого таза; а при долгих и сильных потугах геморроидальные узлы наливаются кровью, увеличиваются и выпадают из прямой кишки;
• курение после родов; поскольку процесс курения сильно влияет на деятельность кровеносных сосудов, он отражается и на состоянии геморроидальных вен: при двойной нагрузке в них могут возникать тромбы и воспаления;
• анальный секс после родов: швы, наложенные на область промежности, могут долго мешать женщине, вызывая у нее страх перед сексуальными контактами, в результате чего она решается поменять вагинальный секс на анальный; но поскольку страх и скованность в теле остаются, невозможность расслабиться провоцирует риск возникновения геморроя.

Как распознать геморрой после родов

О том, что у женщины появился геморрой после родов, она может догадаться не сразу. Ведь главные ощущения, которые испытывает молодая мама, — это радость от рождения ребенка и боли в промежности от разрывов и наложенных швов. На фоне этих ощущений женщина может не заметить первых признаков воспалений геморроидальных вен или просто решит, что они вскоре пройдут вместе с остальными послеродовыми симптомами.

Послеродовые кровяные выделения (лохии) продолжаются у женщины на протяжении нескольких недель. Так что кровь, появляющуюся из анального отверстия, молодая мама может попросту не заметить. А первым, кто обращает внимание на заболевание, обычно бывает гинеколог: при послеродовом осмотре на кресле не заметить признаки геморроя невозможно. Если же молодая мама обнаружила геморроидальные симптомы самостоятельно, ей лучше как можно раньше обратиться к проктологу за помощью.

После родов следует как можно раньше обратить внимание на симптоматику внутреннего геморроя:

• ощущение тяжести и боли при дефекации;
• чувство инородного тела в заднем проходе (геморроидальные шишки могут быть небольшими и просто слегка мешать, создавая ощущение дискомфорта);
• кровь, которая появляется после дефекации, а также небольшое выпадение геморроидального узла во время дефекации, после чего он самостоятельно убирается внутрь.

Симптомы внешнего геморроя:

• геморроидальная воспаленная шишка начинает слегка выпадать из заднего прохода: обычно это происходит либо во время дефекации, либо при поднятии тяжестей, но после этого узел не может самостоятельно втянуться внутрь, и его необходимо вправлять в прямую кишку пальцами; если стадия заболевания достигла серьезного уровня, вправить узел внутрь становится невозможным;
• ходить, сидеть и стоять становится больно (боль стихает только в лежачем положении);
• кровяные выделения возникают после дефекации, во время ношения ребенка или подъема тяжелых вещей, а также при чихании или кашле.

Геморрой после родов: как лечить

Лечение геморроя после родов — лучше не решать самостоятельно, а обратиться за советом к врачу. Ведь если стадия заболевания позволяет выбрать медикаментозную терапию, то необходимо привести схему лечения в соответствие с лактацией.

В целом для лечения геморроя после родов на различных стадиях используются следующие возможности:

• лекарственная терапия;
• малоинвазивные операции;
• хирургические операции;
• средства народной медицины.

В зависимости от стадии заболевания и выбранного метода лечения, на избавление от геморроя может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение с помощью медикаментов

На ранних стадиях развития геморроя (когда геморроидальные шишки либо еще не вышли наружу, либо с ними можно справиться, вправляя их внутрь) могут помочь лекарственные препараты.

Какие именно препараты можно использовать в период лактации?

• ректальные свечи или мазь Релиф (действующие вещества: акулий жир, фенилэфрин, лидокаин); помогает избавлению от воспалений и уменьшению геморроидальных узлов, способствует сужению сосудов, снимает болевой синдром, действует как противовоспалительное и ранозаживляющее средство; препарат нельзя применять при тромбозах кровеносных сосудов, при низком уровне лейкоцитов в крови; при непереносимости компонентов;
• ректальная мазь Безорнил (действующие вещества: мускус, жемчуг, безоар, янтарь, борнеол, цинковая соль карбоновой кислоты); уменьшает воспаление и отек, избавляет от кровотечения, обезболивает; препарат нельзя применять при непереносимости компонентов;
• Ректальные свечи с облепиховым маслом (действующее вещество: облепиховое масло); помогают только на ранней стадии лечения геморроя после родов, когда геморроидальные узлы еще не выпадают наружу; обезболивает, имеет противовоспалительный эффект, природный антисептик; препарат нельзя применять при аллергии на облепиху;
• Крем (гель) Троксевазин (действующее вещество: троксерутин); обезболивает, дает охлаждающий эффект; помогает укрепить стенки геморроидальных вен; препарат нельзя применять при непереносимости компонентов;
• Ректальные свечи (мазь) Прокто-Гливенол (действующие вещества: трибенозид, лидокаин); снижает воспаление, уменьшая геморроидальные узлы, укрепляет стенки кровеносных сосудов, избавляет от боли; препарат нельзя применять при непереносимости компонентов.

Лечение малоинвазивными способами

Если медикаменты не справляются с задачей, врач может посоветовать воздействие на геморроидальные узлы с помощью методов малоинвазивной терапии:

• лигирование латексными кольцами: помогает на стадии, когда геморроидальный узел уже выпал наружу: при воздействии узел перетягивают у основания специльным латексным кольцом, в результате чего он постепенно отмирает и самостоятельно отпадает;
• криодеструкция (замораживание) с помощью жидкого азота: используется на любой стадии заболевания;
• фотокоагуляция с помощью лазера: используется на ранней и средней стадии заболевания); при этом на геморроидальные узлы воздействуют с помощью излучения;
• утягивание артерий (дезартеризация): используется на любой стадии заболевания; при таком методе утягиваются артерии, которые поставляют кровь геморроидальным узлам;
• склерозирование вен: одна из современных методик, осуществляющихся бескровно; используется на любой стадии заболевания; методика подразумевает введение местного воспалительного препарата, благодаря которому венозные стенки сращиваются; в результате геморроидальные узлы уменьшаются и постепенно отмирают.

Главные преимущества малоинвазивных процедур:

• кормящая мать может продолжать вскармливание;
• операции не требуют госпитализации и длительного периода восстановления;
• минимальное количество осложнений (1-5% случаев);
• можно совмещать с применением лекарств, чтобы профилактировать осложнения и уменьшать боли.

Хирургическое лечение

Если стадия заболевания достигла крайней степени, и геморроидальные узлы уже невозможно вправить внутрь, врач может рекомендовать избавление от них с помощью хирургической операции — геморроидэктомии; ее выполняют либо классическим методом (используя скальпель), либо с помощью лазера.

Что необходимо знать о геморроидэктомии:

• операцию проводят только на крайних стадиях лечения, ведь маму и ребенка при этом невозможно госпитализировать вместе на несколько дней; если в этом все же есть необходимость, маме надо заранее позаботиться о домашнем банке замороженного грудного молока; если женщина планирует ежедневно сцеживаться и передавать ребенку молоко, будучи в больнице, необходимо учесть, что после пребывания под общим наркозом грудное молоко не может быть использовано в течение суток;
• из всех типов операций хирурги обычно предпочитают закрытую геморроидэктомию, когда требуется наложение швов: эта методика уменьшает период восстановления до месяца (полутора месяцев);
• первые трое суток после операции женщине придется принимать обезболивающие препараты: как правило, врач назначает парацетамол или ибупрофен, которые беопасны при грудном вскармливании.

Лечение геморроя после родов народными средствами

На первых стадиях заболевания на геморроидальные узлы можно воздействовать народными средствами. Но лучше применять эти методики в сочетании с медикаментами.

Народные рецепты лечения геморроя:

• сделайте теплый настой календулы или ромашки аптечной (можно добавить в него лечебную глину, прополис, мумие) и в течение 20-30 минут принимайте сидячую ванну;
• в задний проход вставьте наподобие свечки небольшой кусочек, вырезанный из сырого картофеля, свежего свиного сала или чеснока и подержите его в лежачем положении на боку какое-то время;
• ватный тампон обмакните в облепихолое масло, мед или прополис и используйте как свечку в лежачем положении (или просто смажьте геморроидальный узел этими средствами);
• введите в задний проход тампон, пропитанный соком чистотела или кедрового масла и подержите «свечку» в лежачем положении;
• обязательно профилактируйте запор, который часто становится причиной возникновения геморроя (регулярно употребляйте в пищу сухофрукты, кефир и другие смягчающие стул средства).

Осложнения, которыми грозит геморрой

Возникновение геморроя считается проблемой «деликатной» и многие женщины полагают, что говорить о ней вслух не очень прилично. Поэтому до последнего не обращаются к проктологу в надежде, что заболевание пройдет само. При этом наличие геморроя после родов способно привести к серьезным последствиям:

• резкому снижению уровня гемоглобина (железодефицитная анемия): ее симптомами являются постоянное желание спать, ухудшение состояния волос и ногтей, побледнение кожных покровов, тяга к запаху и употреблению мела;
• тромбозу геморроидальных узлов, его симптомы: узлы синеют и становятся все более темными, к вечеру боль в них усиливается;
• заражению крови — сепсису: это состояние стремительно развивается и может привести к летальному исходу.

Как не допустить возникновения геморроя

Профилактировать геморрой после родов гораздо проще, чем его лечить. Поэтому старайтесь выполнять следующие рекомендации:

• не забывайте пить чистую воду: при беременности употребляйте около полутора литров воды, а во время лактации — не менее двух литров в день;
• питайтесь рационально и старайтесь вводить в рацион продукты для смягчения и регулярности стула (овощи, фрукты, кисломолочные продукты);
• ежедневно давайте организму физическую нагрузку: если нет возможности двигаться очень активно, просто гуляйте;
• делайте упражнения Кегеля для органов малого таза: они способствуют укреплению мышц влагалища и ануса, что облегчит процесс родов и предотвратит возникновение геморроя;
• помните о том, что если геморрой возник однажды, при неблагоприятных обстоятельствах геморроидальные шишки могут возникнуть снова; поэтому профилактика должна стать для вас нормой жизни.

Массаж при геморрое: как он может помочь

Геморрой после родов лечат не только вышеописанными методами, но и с помощью массажных техник. Они позволяют:

• избавиться от запоров с помощью размягчения каловых масс;
• восстановить в зоне брюшной полости активный кровоток;
• восстановить тонус сосудистых стенок;
• убрать венозный застой;
• вернуть анальным мышцам нормальный тонус;
• убрать или значительно снизить боли.

Однако массаж показан лишь на ранних стадиях заболевания — когда симптомы только начали проявляться и пока еще не требуются хирургические вмешательства. Для выполнения массажа необходимо не только опорожнить желудок и мочевой пузырь, но и очистить кишечник. Накануне назначенной процедуры необходимо совсем не ужинать и даже не пить жидкости, а утро начать с клизмы.

Во время процедуры массажа возможно возникновение боли. Чтобы ее снять, необходима помощь врача: он скорее всего поставит свечи с анестетиком или предложит принять обезболивающее средство. При этом не забудьте предупредить специалиста, что вы — кормящая мать.

Обычно массаж проводит врач-проктолог, он обязательно должен делать это в стерильных перчатках и пользоваться стерильными приборами и средствами, включая вазелин. Для своей уверенности вы можете уточнить у доктора наличие сертификата по проведению массажа. Процедура проводится либо в лежачем положении на боку, либо в коленно-локтевой позе. Проводить массаж можно не только в процедурном кабинете проктолога, но и дома, специально вызвав врача.

Виды массажа при геморрое

Ректальный массаж при геморрое после родов. Врач может выбрать один из приемов. При первом массажист то делает поглаживающие движения вдоль геморроидального узла, то надавливает на него, постепенно усиливая степень надавливания. Чередование этих движений повторяют в несколько заходов, после каждого из которых пациенту необходимо отдохнуть. С помощью подобных действий массажист постепенно вправляет внутрь прямой кишки геморроидальные узлы. Другой прием, который может использовать врач-массажист —  это вибрационные движения с использованием особого прибора. Вибрации помогают восстановить сосудистый тонус и эластичность мышц ректального канала с помощью стимуляции кровотока. Производить вибрационный массаж можно и без использования прибора: в таком случае процедура проводится пальцем в перчатке, обработанной вазелином.  Если доктор обнаруживает выпавшие геморроидальные узлы, он использует прибор — закругленную палочку из кости, с помощью которой легкими  вибрационными движениями воздействует на шишки, а затем надавливает на них и вправляет в прямую кишку. Заканчивается массажная терапия упражнениями для укрепления мышц анального сфинктера: чтобы их выполнить, необходимо чередовать напряжение и расслабление ануса, то сжимая его на 30 секунд, то отпуская. Повторять это упражнение необходимо не менее трех раз ежедневно. Обычно курс массажа длитеся не менее двух недель. Через пару месяцев тот же курс рекомендуют повторить.

Точечный массаж при геморрое после родов. В организме человека есть множество биологически активных точек, и воздействие на 24 из них способно помочь при лечении геморроя после родов. Эти точки расположены далеко от анального отверстия, однако их массаж приводит к восстановлению кровообращения в малом тазу и нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Под воздействие массажа подпадают стопы, голова, запястья, голени, спина, живот и некоторые другие области тела. Конечно, грамотный и полный массаж этих точек может осуществить только специалист, но повторять некоторые из движений дома вы можете и самостоятельно: для этого попросите массажиста дать вам краткие и несложные инструкции. На каждую из точек специалист воздействует не более пяти минут, причем, он не только массирует биологически активные места, но и надавливает на них, растирает, а также совершает фалангами пальцев вращательные движения. Не волнуйтесь, если в процессе массажа вы ощутите онемение или небольшую боль — это нормальные явления. Если вы страдаете запорами, точечный массаж хорошо дополнить и классическим ручным воздействием на поясницу. Сделать полноценный точечный массаж без подготовки довольно сложно. И если кто-то из ваших близких желает выполнять его самостоятельно, ему необходимо подготовиться. В дополнение к точечному массажу будет полезно применить диету, направленную на размягчение стула, несложные упражнения с целью активизации кровотока и оттока лимфы: обычно врачи рекомендуют ходить, высоко поднимая колени (к примеру, по лестнице или в гору).

Баночный массаж при геморрое после родов. При помощи специальных банок можно делать массаж, который снимет боли, отек и воспаление, восстановит нормальный кровоток в области малого таза. Также баночный массаж применяют при обострениях геморроидальных узлов. Чтобы провести процедуру, потребуются медицинские банки (примерно шесть штук) без изъянов и трещин. Пациентку укладывают на живот, на область спины наносят вазелин ровным и толстым слоем. Поджигая фитиль (на него предварительно наматывают ватный слой, пропитанный спиртом), необходимо занести его в банку, чтобы из нее вышел воздух, после чего банка быстро прижимается к спине пациентки на уровне 1-2 позвонков (чуть ниже ребер). Банка плотно присоединится к коже, а под ней образуется темно-красное пятно. Остальные пять банок устанавливаются симметрично на поясничной зоне. После того, как банки поставлены, можно приступать к массажу. При этом быстрые массажные движения сопровождаются перемещением банок ближе к нижним позвонкам. Затем банки возвращаются на прежние места и процесс повторяется снова. Массажист перемещает банки, не позволяя воздуху попадать внутрь, он делает это при помощи надавливающих движений. Параллельно специалист контролирует, чтобы спина пациентки на протяжении сеанса была достаточно умащена вазелином. Если массажная техника выполняется массажистом без опыта, на теле пациента остаются синяки. Поэтому преже, чем пытаться осуществить процедуру самостоятельно, необходимо приобрести навыки. Как правило, сеанс баночного массажа рекомендуют повторять около пяти раз.