ХГЧ при беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это тот самый гормон, который первым даст вам знать о зачатии. Уровень ХГЧ при беременности в крови довольно быстро начинает свой рост — это и есть первый признак положительного результата. Кроме того, именно по колебаниям этого гормона гинеколог будет судить о том, все ли в порядке с состоянием здоровья плода и будущей мамы.

Что такое хорионический гонадотропин человека

Когда эмбриону удалось прикрепиться к стенке матки, начинается процесс производства ХГЧ. Гормон хорионического гонадотропина человека вырабатывается благодаря внешней оболочке зародыша — хориону. Именно на этих ранних этапах (буквально с первых дней) зачатия уже возможно определить присутствие гормона в крови или моче, не случайно тест-полоски ориентированы именно на этот факт. Конечно, гормон не возникает «ниоткуда» — он присутствует в крови любого человека. Но у не беременных его концентрация крайне мала и составляет около 5 Ед/мл.

Хорионический гонадотропин человека называют гликопротеином (белком, состоящим из двух компонентов): альфа-частиц и бета-частиц. Но гинекологи особое внимание обращают на бета-частицы, ведь именно они являются «вестниками» беременности и ее нормального протекания. ХГЧ при беременности «работает» в интересах плода и поддержания состояния беременности: он блокирует наступление очередных месячных, не позволяя организму отторгнуть эмбрион и удалить его исходящими потоками крови. ХГЧ при беременности под воздействием начинают активнее вырабатываться эстрадиол и прогестерон — гормоны, которые способны удерживать в матке оплодотворенную яйцеклетку и вместе с этим формировать плаценту, обеспечивая ее безопасность и питание.

Когда пора сдавать кровь на ХГЧ?

Чаще всего ожидающую зачатия женщину волнует главный вопрос: «Когда я могу сдать кровь на ХГЧ, чтобы убедиться в зачатии?». ХГЧ при беременности позволяет получить информацию на самых ранних сроках, но все же какое-то время необходимо подождать.

Как именно ХГЧ «сообщит» о зачатии?

• уже через 5 дней после успешного оплодотворения ХГЧ может дать первые «сигналы»; однако для получения более точной информации необходимо подождать до 10 дней;
• самую оперативную информацию даст анализ крови, сданный для определения концентрации гормона;
• ХГЧ присутствует не только в крови, но и в моче, но этот анализ покажет не такие ранние результаты, поскольку концентрация гормона в моче не так высока, как в крови (она примерно в два раза ниже), да и достоверность анализа мочи далека от 100%; но если с момента предполагаемого зачатия прошло около двух недель и более, то можно воспользоваться и этим вариантом;
• вы также можете использовать самый популярный способ — тест-полоски, если пока не считаете необходимым посещать гинеколога для назначения анализов; но такие домашние способы покажут результат не ранее, чем через 16 дней после зачатия; правда, в современных аптеках можно найти и высокочувствительные тесты: обычно они бывают результативны примерно на второй-третий день задержки месячных.

Что покажет анализ крови на ХГЧ

• как уже было сказано, ХГЧ при беременности в крови покажет сам факт наступившей беременности;
• поскольку концентрация гормона у беременной растет или уменьшается в определенной последовательности, по этим показаниям гинеколог может ориентироваться, что плод развивается нормально;
• если последовательность в динамике ХГЧ нарушается, врачи считают этот факт неблагоприятным: он может сообщать о замершей беременности, угрозе выкидыша, внематочной беременности, хромосомных отклонениях в развитии плода и других проблемных ситуациях;
• показатели ХГЧ обычно подтверждаются и другими исследованиями: если отрицательные факты неоднократно подтвердились, врач может вести речь о необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям;
• некоторые из патологий, на которые укажет концентрация ХГЧ, могут быть опасными для здоровья женщины, поэтому анализ крови и мочи на ХГЧ специалисты рекомендуют проводить не позднее двух месяцев после зачатия. Ведь на более поздних сроках ситуация может стать критичной для состояния женского организма;
• самых высоких концентраций гормон хорионического гонадотропина достигает в первом триместре беременности, а точнее — на протяжении первых 12 недель после зачатия: на этот период приходится его самый высокий пик;
• когда организм «убедился», что с прикреплением эмбриона к стенкам матки все в порядке, он постепенно начинает снижать уровень ХГЧ, поэтому уже к 14-15 неделе концентрация гормона в крови становится значительно ниже: такая ситуация является нормой;
• во втором и третьем триместрах беременности гинеколог также будет контролировать уровень ХГЧ: в это время его показатели будут оставаться на одном уровне.

Таблица ХГЧ по неделям беременности

Вы можете отслеживать показатели ХГЧ и самостоятельно: для этого достаточно сдать анализ крови и сравнить показатели с табличными данными.

Если показатели вашего анализа не соответствуют цифрам в таблице:

• Любые данные, которые вы увидите в таблицах (в том числе и в этой) — не эталон, это средние показатели, полученные из нескольких источников. Обычно реальные лабораторные показатели отличаются, к тому же в каждой из лабораторий существует собственная шкала оценки данных. Даже обозначения единиц измерения уровня ХГЧ в лабораториях могут быть разными: где-то вы найдете результаты в мЕд/мл, где-то — в Ед/мл, а где-то — в mIU/ml. Но разница в обозначениях, разумеется, не влияет на концентрацию гормона. Поэтому судить необходимо именно по шкале той лаборатории, где вы сдаете кровь или мочу на ХГЧ.
• Данные, которые вы видите в приведенной таблице, соответствуют сроку, который вам необходимо отсчитать от момента овуляции (то есть со дня зачатия), а не от дня наступления последних месячных.
• При изучении данных таблицы имейте в виду, что при отсутствии беременности уровень ХГЧ в крови не будет превышать 5 мЕд/мл. Если же анализ показывает данные, немного превышающие этот показатель (к примеру, 5-25 мЕд/мл), то его необходимо провести еще раз, поскольку в таких пределах о зачатии можно говорить 50 на 50.
• Женщинам, которые достигли зачатия благодаря процедуре ЭКО, необходимо быть особенно внимательными к показателям уровня ХГЧ при беременности, поскольку уровень гормона в первый месяц после ЭКО-оплодотворения отличается от показателей при естественном оплодотворении. Динамика результатов в течение первого месяца покажет — удалось ли эмбриону прикрепиться к матке и наступила ли долгожданная беременность.

Таблица ХГЧ после ЭКО

По прошествии месяца уровень гормона приближается к показателям, которые бывают при естественном оплодотворении, поэтому со второго месяца после зачатия можно ориентироваться на данные первой таблицы.

Если показатели вашего анализа значительно отличаются от цифр в таблице, возможно в состоянии здоровья беременной или плода возникли какие-либо нарушения.

Пониженная концентрация ХГЧ при беременности:

• если показатели, по сравнению с нормой, понижены на 50 и более процентов, это может быть сигналом угрозы прерывания беременности;
• может сообщать о проблемах развития плода;
• о синдроме Эдвардса или наличии других хромосомных патологий;
• проблемах плацентарной недостаточности;
• если показатели ХГЧ резко понижаются во втором или третьем триместрах, это может быть признаком гибели плода, замершей беременности (в таком случае в начале зачатия концентрация гормона соответствует норме, а при замирании беременности резко снижается или просто не продолжает расти; обычно причиной замершей беременности бывают либо хромосомные нарушения, либо перенесенные инфекции);
• показателем внематочной беременности;
• сахарного диабета у беременной;
• на поздних сроках беременности понижение концентрации гормона случается при перенашивании плода.

Однако не торопитесь делать выводы и впадать в панику, ведь пониженный уровень гормона может и не быть трагическим сигналом. К примеру, если гинеколог ошибся со сроком предполагаемого зачатия: такое часто случается, когда сама беременная сообщает неточную информацию о своем цикле месячных, на основании которой обычно делаются расчеты точного дня овуляции.

Повышенная концентрация ХГЧ при беременности:

• возможно срок беременности установлен неверно;
• при раннем токсикозе;
• при перенашивании плода;
• при хромосомных аномалиях: резкое повышение концентрации ХГЧ во втором триместре беременности может свидетельствовать о присутствии синдрома Дауна у ребенка);
• при многоплодной беременности (концентрация ХГЧ может превышать табличные данные в 2-3 раза в первые недели беременности), ведь гормон приходится вырабатывать сразу нескольким плацентам, в которых развиваются эмбрионы; когда факт многоплодной беременности установлен, показатель ХГЧ из таблицы следует просто умножить на количество плодов, которые носит беременная.

Хорионический гонадотропин у небеременных

Обычно концентрацию хорионического гонадотропина человека в организме определяют с помощью анализа крови на ХГЧ: этот способ считается самым оперативным и высокоинформативным. Есть и альтернатива — лабораторный анализ мочи, однако рассчитывать на его высокую точность не приходится. Кроме того, можно использовать тест на беременность, но лучше провести его два или даже три раза, чтобы получить максимально точный результат.

Концентрация хорионического гонадотропина человека может повышаться в организме небеременных женщин или у мужчин в случаях возникновения следующих патологий:

• злокачественные опухоли яичек у мужчин или другие патологии в области яичек;
• опухоли во внутренних органах — ЖКТ, почках и т. д.;
• опухоли в матке у женщин;
• при пузырном заносе (патологической беременности) у женщин;
• при хорионкарциноме (опухоль, которая возникает при злокачественной трансформации эпителия хориона);
• после аборта или выкидыша, с момента которого прошло менее 7 дней;
• при употреблении гормональных препаратов, в составе которых содержится хорионический гонадотропин (обычно их назначают при подготовке к проведению ЭКО);
• после нормальных родов повышенный уровень ХГЧ держится около недели, затем концентрация гормона постепенно снижается, доходя до естественного уровня 5 мЕД/мл;
• после наступления менопаузы, то есть при окончательном прекращении месячных, концентрация ХГЧ может значительно повышаться до значения 14 мЕД/мл: такой показатель является нормой у женщин, чья репродуктивная функция прекращается; а вот у молодой женщины повышенная концентрация гормона не считается нормой: если беременность отсутствует, то необходимо пройти обследование у гинеколога и других специалистов.

Как подготовиться к сдаче крови на ХГЧ при беременности

Обычно врач рекомендует сдавать анализ крови или мочи на ХГЧ утром натощак, то есть перед тем, как завтракать. Если вы неожиданно решили покушать ночью, то важно сделать перерыв около 6 часов перед тем, как сдавать материал для исследования. Кроме того, нельзя употреблять не только пищу, но даже сок, чай или кофе. Единственно, что допустимо — без ограничения пить обычную воду.

За день до сдачи анализа необходимо либо исключить, либо свести к минимуму любые нагрузки, включая не только занятия в тренажерном зале или единоборствами, но даже интенсивную пробежку. Ведь гормоны, активно выделяемые организмом во время занятий, способны повлиять на окончательный результат.

Если это возможно, прием любых препаратов (особенно — гормональных) тоже следует отменить. В случае, когда отмена невозможна, следует сообщить подробности лаборанту, которому вы сдаете анализы: в какой дозировке и какой именно препарат вы принимаете.

Анализ крови берется из вены. Результаты будут готовы в зависимости от того, имеется ли в вашей лаборатории возможность анализировать материал.

Если вы решили оценить результаты анализа самостоятельно, можете быть спокойны в случае отклонения значений от нормы примерно на 15%. Отклонения, которые превышают 18-20% могут заставить задуматься и предположить какие-то нарушения. Но не стоит торопить события, ведь у каждого организма существуют индивидуальные особенности, которые оценят другие исследования. Поэтому пытаться расшифровать и интерпретировать результаты самостоятельно не следует — лучше обратитесь к профессионалу, который в случае сомнений назначит повторное исследование через 2-3 дня после первого. До получения этих результатов не стоит переживать. А получив подтверждение негативных данных, вы  можете рассчитывать на возможность лечения.

В некоторых случаях анализ на ХГЧ проводится не просто для подтверждения факта беременности, а для выявления конкретного риска проблемного развития плода. Тогда результаты вы получите в форме скринингового исследования, которое покажет вероятность развития конкретной патологии в частотном соотношении: риск развития болезни на количество известных случаев (к примеру, 1:2000 — риск того, что болезнь разовьется, существует в одном из 2000 случаев).

Даже если в полученных данных вы отметили явные отклонения, не впадайте в панику — возможно, вы не учли некоторые особенности развития беременности. Поэтому обратитесь к доктору, чтобы разобраться в ситуации. Кроме того, необходимо провести дополнительную диагностику, чтобы выдать более точный результат.

Старайтесь выбирать надежную лабораторию, где планируете сдать анализ. Поинтересуйтесь, есть в ней высокотехничное оборудование и профессионалы, которые грамотно проведут исследование. Это подтвердят имеющиеся у компании лицензии на проведение работ конкретно по вашему анализу и сертификаты специалистов.

Анализ крови можно сдать и самостоятельно: когда это сделать?

Обычно оплодотворение яйцеклетки происходит во время овуляции, то есть в середине менструального цикла. К моменту оплодотворения необходимо прибавить еще около недели — столько понадобится яйцеклетке, чтобы пройти по фаллопиевым трубам и достигнуть полости матки. Затем у эмбриона появляется возможность прикрепиться к стенке матки. И лишь тогда можно говорить о наступлении беременности и выработке ХГЧ.

Это означает, что первый анализ на гормон следует провести примерно на десятый день после предполагаемого оплодотворения. Однако в это время концентрация гормона еще мала и достигает примерно 25 Мед/мл, что может подтверждать факт беременности лишь наполовину. Если же предполагаемые месячные задерживаются дня на 4, то в случае успешного оплодотворения концентрация ХГЧ уже значительно увеличится. И, значит, анализ пора сдавать. Чтобы окончательно убедиться в его результатах, лучше повторить анализ там же, где вы сдавали его ранее.

Первичная диагностика, которая подверждает факт зачатия, проводится дважды с перерывом в несколько дней. Если уровень гормона в норме, анализ крови следует повторить уже в общем скрининге для беременой, который назначит врач примерно на 12-й неделе беременности. Здесь будет исследоваться уровень не только ХГЧ, а еще и других гормонов, по концентрации которых можно делать выводы о нормальном развитии плода и отсутствии у него аномалий.

Иногда доктор назначает дополнительное исследование, если чувствует необходимость отследить рост концентрации гормона: такое возможно, когда беременная относится к группе риска. Очередной повтор скрининга будет предпринят на 16-й неделе беременности.

Кому необходимо сдать кровь на ХГЧ:

• женщинам, у которых диагностирована аменорея (отсутствие менструаций у женщины детородного возраста на протяжении 6 месяцев);
• женщинам, которые прошли процедуру ЭКО;
• беременным, у которых необходимо наблюдать динамику роста гормона;
• женщине, у которой появились подозрения на внематочную беременность;
• беременной с риском внутриутробной гибели эмбриона;
• при угрозе выкидыша;
• при выявлении аномалий формирования плода, которые показали другие тесты;
• если у беременной существует риск развития раковой опухоли.

Может ли анализ дать ложные данные?

Да, может, хотя и не часто.

Почему возникают ложноположительные результаты теста:

• если женщина принимает гормональное средство с прогестином;
• если в работе гипофиза (который контролирует выработку ХГЧ) возникает аномальный процесс или сбой;
• при раковых заболеваниях женской сферы;
• при эндокринных патологиях.

При наличии этих патологий тест может показать факт беременности, но на самом деле она будет отсутствовать.

Почему возникают ложноотрицательные результаты теста: 

• если анализ проводится очень рано;
• если овуляция произошла позже, чем показали расчеты врача;
• при внематочной беременности.

Можно ли сдавать кровь на ХГЧ не утром, а вечером?

Сдавать анализ утром требуют не случайно, ведь именно после сна и натощак концентрация гормона достигает пиковых показателей. Это условие важно соблюдать на ранних сроках беременности, если вы желаете получить максимально достоверный результат. Ближе к вечеру концентрация гормона постепенно снижается, поэтому показатели лабораторных исследований могут быть ложными.

Сколько ждать результата?

Если у лаборатории есть собственный штат и возможность исследования биоматериала, то получить результаты можно уже через 4 часа. Иногда время ожидания зависит от необходимости загрузки аппарата, который проводит исследование: как правило, в него требуется загрузить примерно 15 проб.

Экспресс-лаборатории с большим количеством клиентов обычно берут много материала, а результаты выдают на следующий день. Если же лаборатория не имеет штат лаборантов, а просто собирает биоматериалы, то все эти пробы в середине дня забирает сотрудник лаборатории, специально оборудованной для интерпретации анализов. В таком случае результатов вы будете ожидать 1-3 дня.

Изменения концентрации гормона при генетических отклонениях

Концентрацию ХГЧ считают эффективным маркером, показывающим наличие проблем в развитии плода:

• о синдроме Дауна идет речь, если уровень ХГЧ повышен в два раза по сравнению с нормативными показателями;
• на синдром Патау или Эдвардса может указывать значительное понижение концентрации ХГЧ;
• о синдроме Тернера может сообщать слабая динамика повышения гормона;
• о проблемах формирования нервной трубки или пороке сердца может свидетельствовать несоответствие роста показателей ХГЧ срокам беременности.

Но главное — помнить о том, что показатель концентрации ХГЧ — это лишь предположение о возможных отклонениях и проблемах. Чтобы удостовериться в точных результатах, необходимо провести серию дополнительных исследований.