Что такое генитальный герпес и можно ли от него избавиться

По статистике простым вирусом герпеса страдают около 90% жителей планеты, а одной из его разновидностей генитальным герпесом — около 12 % [По данным исследования Vos T. et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 //The Lancet. 2016; 388 (10053): 1545–1602.].

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса Herpessimplex. А самым «неудобным» его качеством является способность заселяться в организм на постоянное место жительства: если герпес однажды проник в человека, он останется в нем навсегда. Медицине пока неизвестно средство, которое позволило бы окончательно избавиться от этого навязчивого вируса.

Как выглядит генитальный герпес

Симптомы генитального герпеса беспокоят его носителя не постоянно, а только в периоды рецидивов, значительно снижая качество жизни человека. Основные симптомы генитального герпеса — сильный зуд, боль, жжение в области половых органов и появление на гениталиях пузырьков (везикул) с прозрачной жидкостью. Общее состояние человека при этом обычно не изменяется, но иногда может повышаться температура. Со временем содержимое пузырьков ссыхается, и на их месте образуется корка, которая затем отпадает, или пузырьки вскрываются, образуя язвочки. Инкубационный период генитального герпеса у тех, кто не болел им ранее, составляет 7 дней.

У генитального герпеса существуют 2 фазы развития:

• Острая фаза: когда человек заражается генитальным герпесом впервые после незащищенного полового акта (орального, вагинального или анального) от партнера-носителя заболевания. Во время острой фазы симптомами генитального герпеса, помимо вышеописанных, могут быть слабость и небольшая температура. Острая фаза генитального герпеса у женщин протекает более тяжело, чем у мужчин.
• Фаза обострения (рецидив генитального герпеса): это повторное заболевание, которое носитель вируса может переживать по нескольку раз в год. В этой фазе человек почти не испытывает симптомов слабости и температуры, а зуд и высыпания у него выражены менее интенсивно, чем в первый раз. Это связано с тем, что при повторном заболевании в организме вырабатываются антитела, которые пытаются бороться с инфекцией. Если рецидивы повторяются чаще, чем 6 раз в год, врач может поставить диагноз хронического генитального герпеса.

Симптомы генитального герпеса у мужчин проявляются на крайней плоти, головке полового члена, вирус может поражать мочеиспускательный канал — в таком случае мочеиспускание становится болезненным и частым.

Генитальный герпес у женщин можно заметить на половых губах, в области промежности и влагалища, гинеколог при осмотре может заметить, что вирус проник в шейку матки.

И у мужчин, и у женщин вирус может приводить к потере чувствительности кожи ног, к болям к области крестца, поясницы. Это — симптом того, что вирус поразил нервные окончания тазовых органов.

Причины и возможности заражения генитальным герпесом

Попав в организм при незащищенном половом акте, поцелуе или через предметы интимной гигиены (к примеру, когда два человека используют общее полотенце или посуду), вирус герпеса начинает жить в окончаниях нервных клеток человека. И если по каким-то причинам в организме снижается иммунитет (к примеру, по причине стресса), происходит обострение генитального герпеса: вирус снова выходит на поверхность кожи, где проявляет себя уже знакомыми симптомами. Прекрасно себя чувствуя внутри организма человека, вирус герпеса не любит внешнюю среду, а под воздействием ультрафиолета и солнца погибает.
Способом передачи генитального герпеса может быть и несоблюдение элементарных правил гигиены. Поэтому от генитального герпеса могут пострадать не только взрослые, но даже дети: инфекция может попасть на их половые органы при общем пользовании полотенцами, игрушками, посудой в детском саду, школе, бассейне и т.д.

Как лечить генитальный герпес

Метод лечения генитального герпеса обычно назначает врач-венеролог после того, как осмотрит и обследует больного, а также оценит его иммунитет. Но в любом случае пациенту в период болезни необходимо либо использовать презерватив во время полового контакта, либо до полного выздоровления воздержаться от интимных связей. При обнаружении симптомов генитального герпеса у одного партнера, необходимо обследовать и второго, ведь, возможно, он еще не подозревает о том, что инфицирован.

При лечении генитального герпеса обычно назначают:

• противовирусные препараты в форме таблеток, мазей, свечей;
• иммуностимуляторы с противовирусным действием;
• обезболивающие, жаропонижающие.

Согласно отечественным и западным рекомендациям, для лечения генитального герпеса применяют пероральные противовирусные средства на основе ацикловира и валацикловира. В России также рекомендована местная терапия (мази от генитального герпеса и ректальные суппозитории), не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [Ссылка на Европейские рекомендации: Patel R. et al. 2017 European guidelines for the management of genital herpes //International journal of STD & AIDS. 2017; 28 (14): 1366–1379].

При генитальном герпесе бесполезны антибиотики, которые способны бороться лишь с бактериями, а не с вирусами. Поэтому в такой ситуации их не назначают.

Профилактика генитального герпеса

В качестве профилактики генитального герпеса используется специльная вакцина, которая вводится несколько раз в год, однако эффективность ее действия пока полностью не изучена. Что касается естественной профилактики, то она заключается в использовании презерватива при случайных связях и при контактах с зараженным партнером, а также соблюдение правил гигиены.

Чтобы избежать частых обострений у инфицированного, необходимо беречься от переохлаждений, стрессов, высоких нагрузок.

Генитальный герпес при беременности

Если беременная уже является носителем вируса герпеса, ей следует беречь себя от рецидивов. А вот заражение в период беременности более опасно.

Какими могут быть последствия заражения генитальным герпесом при беременности, если вовремя не назначить лечение противовирусными препаратами? Существует риск попадания вируса в кровь ребенка и развития внутриутробной инфекции. Проникновение вируса через плаценту грозит развитием пороков у плода в первом триместре беременности, а во втором и третьем — поражением кожи плода, головного мозга (микроцефалией), глаз (поражения, ведущие к слепоте у новорожденного), печени, слизистых оболочек, а также невынашиванием беременности и гибелью плода.

Если женщина своевременно принимала назначенную терапию и была инфицирована до беременности, она сможет рожать естественным путем. Но в случае заражения в период беременности и проявления симптомов генитального герпеса на половых органах, женщине с 36-й недели назначают противовирусные препараты (чтобы снизить частоту обострений перед родами и не заразить ребенка) и средства для коррекции иммунитета. Во время родов проводят кесарево сечение.

Без подобных мер предосторожности новорожденный, прошедший через естественные родовые пути и встретившийся с вирусом герпеса, заболевает неонатальным герпесом примерно через неделю после рождения. Как правило, последствия бывают крайне тяжелыми: все внутренние органы малыша поражаются, а его организм вряд ли может справиться с последствиями инфекционно-токсического шока.

Чтобы избежать плачевных последствий, при планировании беременности инфицированной женщине врач скорее всего назначит средства для улучшения обмена веществ в клетках — рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота. А при обострении — противовирусную и иммунную терапию. Возможно, кто-то из женщин позаботится и о том, чтобы использовать иммуноглобулины (готовые противовирусные антитела), которые снизят риск обострения генитального герпеса в период беременности.