Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Каждая десятая женщина в мире страдает эндометриозом. При этом 70% женщин, у которых есть боли при месячных, испытывают это состояние, даже не подозревая об этом. А 50% женщин с эндометриозом страдают бесплодием. Однако даже самые опытные врачи мира, которые посвятили свою жизнь изучению эндометриоза, считают эту болезнь «загадкой века».
Увы, некоторым пациенткам вместо диагноза «эндометриоз» часто ставится неверный диагноз (к примеру, геморрой). В итоге таким женщинам годами проводится вместо лечения эндометриоза лечение несуществующих заболеваний. Поэтому, если на протяжении нескольких месяцев назначенная вам «терапия» не дает результатов – обратитесь к другому гинекологу, который, возможно, обнаружит у вас признаки эндометриоза.

Эндометриоз: симптомы

Эндометриоз матки — это болезнь, при которой внутренняя выстилка матки (ее тонкая слизистая оболочка – эндометрий) начинает разрастаться и выходить за пределы полости органа, путешествуя по всему организму. Эндометрий способен попасть куда угодно — в яичник, в легкие или органы зрения…

Часто женщина даже не подозревает о существовании эндометриоза, и таком случае у нее присутствует только один симптом заболевания — болезненные месячные при эндометриозе. Однако у некоторых пациенток эти боли могут быть не просто сильными, а «безумными», от которых не помогают ни обезболивающие препараты, ни инъекции. При этом боли могут локализоваться в разных местах. К примеру, при внутреннем эндометриозе (аденомиозе) сильные боли ощущаются обычно в первый день цикла либо в паху, либо в зоне прямой кишки (если возникает эндометриоз шейки матки). Ретроцервикальный эндометриоз считают не внутренним эндометриозом, а наружной формой генитального эндометриоза, поскольку клетки маточного эпителия в этом случае оказываются между задней стенкой матки и прямой кишкой, распространясь также на кишечник, брюшину, мочевой пузырь, мочеточник. В этом случае женщина испытывает сильные тазовые боли.

Стоит запомнить: главным признаком эндометриоза является кровотечение в месте локализации эндометриоза: это происходит один раз в месяц, когда у женщины начинается менструация. Самый распространенный вариант заболевания – эндометриоз яичников – встречается в 50% случаях всех заболеваний, на остальные 50% приходится наружно-генитальный эндометриоз (который распространяется по брюшине), эндометриоз маточных труб, эндометриоз шейки матки, а также эндометриозы легких, глаз (в таком случае пациентка буквально «плачет кровавыми слезами»), диафрагмы, кишечника, мочевого пузыря.

Эндометриоз: симптомы и лечение

В зависимости от того, насколько глубоко ушел эндометриоз в ткани репродуктивных органов, заболеванию «присваивают» различные степени.

  • При первой степени эндометриоз вообще может себя не проявлять, ведь женщина лишь испытывает небольшие боли внизу живота при менструации. При такой степени эндометриоза обычно не существует проблем в наступлении беременности.
  • При второй степени предменструальные боли при эндометриозе ощущаются более сильно, ведь патологические клетки проростают гораздо глубже в ткани пораженного органа. При этой степени эндометриоза на яичниках образуются эндометриоидные кисты, а поражения на стенках влагалища и матки опытный гинеколог может обнаружить даже при визуальном осмотре. Менструальный цикл на этой стадии становится короче, но возможность наступления беременности пока сохраняется.
  • Для третьей степени эндометриоза характерно более глубокое поражение органов и разрастание эндометриоидных кист до размеров 5-6 см в диаметре. Ретроцервикальный эндометриоз, как правило развивается именно на данной стадии. Помимо усиливающихся болей и нарушений менструального цикла, признаками эндометриоза становятся также железодефицитная анемия (из-за серьезных кровопотерь) и сильная тошнота (из-за наличия спаек в малом тазу).

Если женщина долго терпела боль и не обращалась к врачу (либо если ее годами «лечили» от несуществующей болезни, игнорируя эндометриоз), болезнь достигает четвертой степени. При такой ситуации тотально поражаются репродуктивные органы и органы малого таза. Эндометриоидные клетки могут прорастать и в прямую кишку, и в мочевой пузырь, и в органы зрения. На четвертой стадии эндометриоз полностью поражает придатки, а кисты разрастаются до огромных размеров более 6 см. Женщина постоянно испытывает тазовые боли.

Эндометриоз: лечение возможно!

О том, как лечить эндометриоз, врачи мира дискутируют по сей день. Однако проверенные способы все же существуют.

При эндометриозе лечением «первой линии» считается хирургия. В современных клиниках при эндометриозе операция проводится лапароскопически — без скальпеля и разрезов, через небольшие проколы в брюшной стенке. В результате операции на животе женщины остается крошечный шов, который заживает довольно быстро, и буквально через пару дней после хирургического вмешательства пациентка может вести обычный образ жизни. В случае наличия кист яичника при эндометриозе лечение заключается в их удалении, при этом врач старается максимально сохранить ткани органа, чтобы женщина могла самостоятельно забеременеть. Если этого сделать не удается — пациентке помогают стать матерью с помощью гормональной терапии, в том числе с помошью КОК (гормональных препаратов в виде контрацептивов). В более серьезных случаях в арсенале акушеров-гинекологов существует много гормональных препаратов: антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, препараты с большим содержанием гестагенов.

Гормональное лечение эндометриоза у женщин после 40, как и у молодых пациенток, обычно не приносит результатов. Поэтому женщинам чаще всего проводят хирургическую операцию — удаляют очаги эндометриоза, стараясь сохранить репродуктивную функцию. И только затем назначают гормональную терапию.

Врачи считают, что сегодня в большинстве случаев пациентке с эндометриозом можно помочь: в 60% случаев лечение дает им возможность забеременеть, в 90% тяжелых случаев помогает избавиться от боли.

Эндометриоз: народные средства

При эндометриозе лечение народными средствами включает грязелечение, употребление целебных отваров, применение гирудотерапии.

Как лечить эндометриоз с помощью лекарственных растений? Одним из самых популярных вариантов является применение растения боровая матка в комплексе с растением красная щетка. Из них в соответствии с инструкцией готовят отвары или настои и затем принимают их внутрь. Боровая матка обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает выраженность спаечных процессов, имеет способность разжижать кровь. Красная щетка уменьшает выраженность спаечных процессов, обладает гормональной активностью, а также онкопротекторным, противовоспалительным и противоинфекционным действием.

Спасет ли беременность от эндометриоза?

Мнение эксперта:

Часто гинеколог не может поставить диагноз глубокого эндометриоза по симптомам, которые проявляются у пациентки. И в такой ситуации стандартной рекомендацией врача является совет: «Вам необходимо забеременеть, а потом все будет хорошо». Следуя этому совету, многие женщины действительно приходят к беременности (самостоятельной или с помощью ВРТ), однако боли при эндометриозе у них никуда не уходят, а качество жизни снижается быстрыми темпами. При этом у женщин появляются серьезные осложнения со стороны кишечника, связанные с глубоким инфильтративным эндометриозом, которые приводят к геномным нарушениям. Увы, беременность не защищает от прогрессирования глубокого эндометриоза. И проблемой является то, что состояние таких беременных пациенток становится непредсказуемым.
Кроме того, ошибкой гинеколога является назначение медикаментозной терапии по поводу бесплодия при эндометриозе: в данном случае она является бесполезной. И, кроме того, нет никаких данных, доказывающих, что медикаментозная терапия останавливает прогрессирование эндометриоза. Поэтому можно заявить, что эндометриоз остается болезнью, которую сегодня можно лечить только хирургическими методами.

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение 1

Об эксперте: Антонио Сетубал

Д-р Антонио Сетубал – заведующий отделением акушерства и гинекологии в больнице Госпиталь да Луз в Лиссабоне, Португалия.
Специализируется на лечении эндометриоза, фиброидов и бесплодия, а также на восстановительной хирургии тазового дна.
Является редактором журнала Journal of Minimally Invasive Gynecology, членом нескольких международных и португальских научных обществ.

Смотреть все

Публикации:

Antonio Setúbal. Obturator Internus Muscle Endometriosis with Nerve Involvement: a Rare Clinical Presentation. J Minim Invasive Gynecol 2018 02 29;25(2):330-333. Epub 2017 Jul 29.

Department of Obstetrics and Gynaecology, Hospital da Luz, Lisboa, Portugal

https://www.pubfacts.com/detail/28760629/Obturator-Internus-Muscle-Endometriosis-with-Nerve-Involvement-a-Rare-Clinical-Presentation

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

+Мама