Можно ли улучшить качество сперматозоидов и как это сделать?

О препаратах, способных влиять на структуру ДНК сперматозоида, рассказывает эксперт: врач уролог-андролог, к.м.н., заведующий по клинической работе Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Руслан Овчинников.

Мнение большинства российских мужчин о способности к отцовству строится на потенции и эрекции. Они искренне уверены в том, что подготовка к зачатию — это история исключительно для женщин, в чьи «обязанности» входит сдача анализов, лечение проблем, улучшение фертильности, вынашивание беременности и роды. Со стороны мужчины главное — успешный половой акт, остальное — неважно.

Каково же бывает удивление отца семейства, когда он узнает от врача, что примерно в 40% случаев длительное ненаступление беременности и повторные невынашивания связаны с проблемами в работе репродуктивной системы мужчины. Эта проблема знакома 4,5 миллионам мужчин в России, а в мире она затрагивает около 15% из них.

Поэтому современный мужчина, решивший стать отцом, просто обязан знать о том, что способно повлиять на его фертильность. И начать «мужской ликбез» следует с главного факта: чтобы оплодотворить женскую яйцеклетку, необходим подвижный сперматозоид с неповрежденным ДНК.

То есть, чтобы оплодотворение прошло удачно и зародыш развился, нужны определенные условия в организме мужчины:

  • качественные сперматозоиды;
  • успешный сперматогенез;
  • нормальная эякуляция;
  • проявление активности сперматозоидов после выхода из мужских половых путей для слияния с яйцеклеткой.

Сколько живут сперматозоиды

Сперматогенез — так на профессиональном языке называется созревание половых клеток в мужском организме. Сколько созревают сперматозоиды? Около 60-74 дней спермии созревают и еще месяц они остаются активными, сохраняя способность к оплодотворению. Чтобы обновить «биоматериал», необходимо семяизвержение. Но даже при отсутствии половой жизни организм самостоятельно избавляется от неэффективных спермиев.

Попадая в женский организм, спермии стараются поддерживать свою активность: одни ученые считают, что она продолжается 1-3 дня, другие приписывают спермиям двухнедельную активность. Главная цель спермиев — войти во влагалище и достигнуть матки и маточных труб: при хорошей подвижности они оказываются здесь уже через пару часов.

Что покажет спермограмма?

Именно анализ спермограммы «расскажет», на что способны сперматозоиды: могут ли они достичь цели и способны ли оплодотворить яйцеклетку. Опытный врач, взглянув на результаты спермограммы и увидев в анализе изменения, поймет, что для этого есть причины, которые в 70-80% случаев можно обнаружить и затем назначить лечение.

На что может обратить внимание уролог-андролог?

  • на агрегацию сперматозоидов — скопление спермиев в виде сгустков, в норме их быть не должно;
  • на малоподвижные сперматозоиды;
  • на сперматозоиды с патологией головки (изменение строения головной части спермиев);
  • на подвижность сперматозоидов: в норме должны определяться прогрессивно-подвижные сперматозоиды, способные «добежать» до яйцеклетки, их доля в эякуляте должна составлять не менее 32%;
  • на агглютинацию сперматозоидов: если сперматозоиды склеиваются между собой или с другими частицами.

Почему анализ показывает «плохую» спермограмму?

Существует немало факторов, которые негативно сказываются на процессах роста и сперматогенеза:

  • инфекции, передающиеся половым путем. В ходе исследований обнаружено, что фрагментация ДНК сперматозоидов у мужчин, инфицированных хламидиозом, составляет 35%, у здоровых мужчин она составляет около 11%;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика). Возникает либо из-за врожденной слабости сосудистой стенки, либо при повышенном давлении крови в венах малого таза или мошонки; при варикоцеле нарушается сперматогенез и снижаются основные показатели спермограммы;
  • уровень, качество и продолжительность сна влияют не только на выработку тестостерона, но и на параметры спермы. Сокращение времени сна и задержка времени отхода ко сну ухудшают состояние спермы за счет увеличения количества антител к сперматозоидам — эти факты доказало исследование, опубликованное в журнале «Medical Science Monitor» в 2017 году;
  • ожирение. Исследования показывают, что в США и других западных странах, где существует высокая распространенность ожирения, количество сперматозоидов у мужчин продолжает снижаться на 1,5% в год. Спермограмма при ожирении показывает повреждение ДНК сперматозоидов – снижение их концентрации, нарушение строения, целостности и подвижности. При этом вероятность наступления беременности (как спонтанной, так и в результате ЭКО) крайне низка, так как накопление избыточной жировой ткани на лобке и верхней трети бедер приводит к повышению температуры в мошонке и влечет за собой серьезные нарушения сперматогенеза;
  • проблемы, связанные с экологией и оксидативным стрессом;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, андрогенодефицит, гипотериоз, болезнь Иценко-Кушинга, гиперкортицизм), инфекционно-воспалительные заболевания, болезни почек и печени, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • с возрастом у мужчины происходит снижение половых гормонов, ухудшение показателей сперматогенеза, снижение фертильности, ухудшение сексуальной функции. Отсюда – неблагоприятные исходы беременности, мутации спермы, врожденные дефекты и заболевания у потомства.

Что еще способно приводить к повреждению ДНК сперматозоидов?

Исследование, проведенное в Канаде в 2014 году, показало, что на состояние сперматозоидов негативно влияют:

  • курение и алкоголь;
  • перегревание (в том числе сауна) и переохлаждение;
  • радиация;
  • различное излучение (Wi-Fi, мобильные телефоны);
  • токсины (пестициды);
  • употребление определенных лекарств (цитостатики, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, гипотензивные средства, диуретики, сердечные гликозиды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, анаболитические стероиды, наркотические анальгетики, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты);
  • лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия;
  • патологические изменения структуры хромосом, травма органов мошонки, сексуальные и эякуляторные нарушения.

Любой из этих факторов способен не просто «испортить» спермограмму, но и привести к снижению репродуктивного потенциала мужчины, увеличить случаи невынашивания беременности, свести на «нет» программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и даже уменьшить срок жизни ребенка.

Как вернуть сперматозоидам их функции и качество?

Исследования показывают, что мужчины, курящие и употребляющие спиртные напитки и кофе, имеют меньший объем эякулята, низкую подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. У 76% пациентов, которые последовали советам врачей (бросили курить или уменьшили количество сигарет, исключили кофе и спиртные напитки, а в свой ежедневный рацион включили овощи и фрукты, регулярно стали вести половую жизнь, ушли от профессиональных вредностей), было отмечено улучшение показателей спермограммы.

Существуют ли препараты, способные влиять на фрагментацию ДНК сперматозоида?

Комментарий эксперта:

Врач уролог-андролог, к.м.н., заведующий по клинической работе Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Руслан Овчинников:

  • Известны различные биологически активные вещества, входящие в комбинированные препараты для лечения и профилактики репродуктивного здоровья мужчин. К ним относятся минералы (цинк), мультивитамины, энзимы, пробиотики, аминокислоты, L-карнитин, аргинин, антиоксиданты (биофлавониды, коэнзим Q-10), фитопрепараты. К примеру, для улучшения сперматогенеза стоит обратить внимание на препарат, содержащий L-аргинин, карнозин, L-карнитин, коэнзим Q, глицирризиновую кислоту, цинк, селен, витамины А и Е. В соответствии с доказательной базой, такой препарат способствует увеличению в 2 раза подвижности сперматозоидов, в 2,5 раза – увеличению их концентрации, в 3,5 раза – увеличению морфологически нормальных форм сперматозоидов. Что касается пациентов с варикоцеле, то вовремя проведенная операция по эмболизации вен семенного канатика достоверно увеличивает показатели подвижности сперматозоидов и объема эякулята.