Метаболический синдром: как лишний вес влияет на жизнь мужчины

Метаболический синдром – это не отдельное заболевание, а целый «джентльменский набор» проблем в организме мужчины, который приводит к нарушениям обмена веществ. При этом клетки перестают воспринимать гормон инсулин и в них возникает нечувствительность к инсулину — инсулинорезистентность. В результате все системы и ткани организма подвергаются изменениям, и человек одновременно страдает от целого «смертельного квартета» — ожирения, гипертонии, сахарного диабета 2 типа и проблем с сердцем. Все это способно приводить к очень тяжелым последствиям, в том числе — нарушениям эрекции и бесплодию.

Часто ли встречается метаболический синдром?

Серьзность заболевания связана еще и с тем, что за последние 20 лет оно все чаще стало диагностироваться у детей и подростков: как правило, метаболический синдром у молодежи бывает связан с увлечением углеводным питанием. Среди взрослого молодого населения метаболический синдром чаще возникает у мужчин, чем у женщин: у «слабого пола» он обычно проявляется после менопаузы. Распространенность метаболического синдрома среди населения старше 30 лет в индустриальных странах колеблется от 10 до 20%. Что касается России, то распространение ожирения среди наших соотечественников составляет 46%. В США ситуация не менее опасная: проведенное Американской Ассоциацией Диабета обследование свидетельствует о том, что количество подростков и молодых людей, страдающих метаболическим синдромом, оценивается в более чем 2 миллиона.

Сегодня у разных организаций мира существуют разные критерии диагностики метаболического синдрома. При этом все они сходятся во мнении, что центральным «механизмом» возникновения МС является висцеральное ожирение. Висцеральным (или внутренним) жиром принято называть жировые отложения, которые накапливаются не под кожей, а в брюшной полости, вокруг жизненно важных органов, оказывая на них давление и вызывая опасные изменения.

Причины метаболического синдрома и ожирения у мужчин

Инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину), которая является главным «пусковым механизмом» метаболического синдрома, может возникать по разным причинам:

• генетические причины (некоторые мужчины генетически предрасположены к инсулинорезистентности);
• переизбыток жиров и углеводов в рационе (насыщенные жирные кислоты меняют клеточные оболочки, и последние становятся нечувствительными к инсулину);
• малая физическая подвижность: при этом все обменные процессы (включая расщепление и усвоение жиров) замедляются;
• артериальная гипертония, которую долго не лечат: в результате возникают проблемы в периферическом кровообращении, и у тканей возникает резистентность к инсулину;
• низкокалорийные (менее 300 ккал в день) диеты: при постоянном питании низкокалорийными продуктами обмен веществ нарушается, и организм включает режим экономии жиров, откладывая их впрок;
• длительные стрессы: из-за проблем в нервной регуляции нарушается производство гормонов, и инсулина в том числе;
• некоторые гормональные препараты, которые относятся к классу «антагонистов инсулина»: контрацептивы, кортикостероиды и др.;
• применение слишком высоких доз инсулина при сахарном диабете;
• гормональные проблемы: при гормональном ожирении у мужчин жировая ткань начинает выделять особые гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину;
• пожилой возраст: выработка тестостерона при возрастных изменениях снижается, и это может приводить к инсулинорезистентности;
• проблемы дыхания во сне, храп (ночное апноэ): нехватка кислорода в мозге заставляет организм вырабатывать дополнительно соматотропный гормон, который вызывает инсулинорезистентность.

Как определить степень ожирения у мужчины?

Таблица степени ожирения с расчетом индекса массы тела:

Как развивается метаболический синдром?

Конечно, не каждый человек подвержен инсулинорезистентности, даже если в его организме присутствуют факторы риска. Существует определенный патогенез (механизм развития) метаболического синдрома. Вот при каких условиях это происходит:

• Если факторы риска существуют (к примеру, предрасположенность к ожирению и заболевания сахарным диабетом 2 типа в семье), но при этом мужчина не избегает их, а наоборот — ведет неподвижный образ жизни, нерационально питается, все это в результате приводит в нарушению чувствительности рецепторов, которые контактируют с инсулином.
• Из-за этого поджелудочной железе приходится преодолевать инссулинорезистентность и вырабатывать больше инсулина, чтобы обеспечить клетки глюкозой.
• В результате в крови возникает избыток инсулина, что и приводит к ожирению, повышению артериального давления, проблемам в сердечно-сосудистой системе.
• «Лишняя» глюкоза, которая не смогла усвоиться, так и остается в крови: развивается состояние гипергликемии, которое разрушает белки и вызывает преждевременное старение клеток.

Что чувствует мужчина при метаболическом синдроме?

• когда он голоден, у него резко портится настроение: человек становится раздражен, агрессивен из-за того, что в клетках головного мозга недостаточно глюкозы;
• он быстро утомляется, потому что клетки не получают главный источник энергии — глюкозу, ведь механизм ее доставки через клеточную оболочку нарушен;
• часто хочется сладкого, так как клетки требуют глюкозы; но стоит съесть сладкую булочку или конфету — настроение ненадолго улучшается; при этом овощи, мясо, рыба и молочные продукты не вызывают аппетита, а после их употребления хочется спать;
• периодически возникает учащенное сердцебиение из-за повышенного уровня инсулина, это изнашивает мышечную стенку сердца;
• болевые ощущения в области сердца по причине холестериновых отложений в коронарных сосудах;
• болевые ощущения в области головы из-за повышенного АД и сужения сосудов головного мозга;
• тошнота, проблемы с координацией из-за проблем оттока крови из мозга;
• частое ощущение сухости во рту, постоянная жажда (особенно при диабете 2 типа);
• частые запоры из-за плохой выработки пищеварительных соков и проблем с работой кишечника;
• ночная потливость.

Как выглядит мужчина с метаболическим синдромом?

• У него растет «пивной живот» (возникает абдоминальное ожирение, когда жировые накопления концентрируются в области торса и живота). При этом жировая клетчатка растет не только под слоем кожи, но и начинает окружать и сдавливать внутренние органы. Кроме того, сам жир превращается в отдельный эндокринный орган и начинает выделять вещества, вызывающие воспаления и образование тромбов.
• Окружность талии у мужчины превышает 102 см.
• На шее и груди периодически появляются красные пятна из-за спазма сосудов и повышения артериального давления: показатели «верхнего» давления превышают 130 мм рт. ст., показатели «нижнего» — 85 мм рт. ст.

Существует и лабораторная диагностика при ожирении у мужчин: для этого доктор (эндокринолог, уролог, кардиолог) может назначить необходимые анализы.

К какому врачу обращаться в случае проблем с лишним весом и признаках метаболического синдрома?

Обычно мужчину с метаболическим синдромом обследуют и ведут врачи-эндокринологи: они контролируют его состояние, назначают диету, комплекс ЛФК и лечение. Однако не менее важны для мужчины консультации уролога и кардиолога, ведь в его организме происходят изменения, связанные с сердцем, сосудами и репродуктивной системой.

Зачем мужчине с метаболическим синдромом нужен уролог?

Дело в том, что «компоненты» метаболического синдрома (ожирение, повышенное давление, сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность) часто «ведут» за собой проблемы эрекции. Именно поэтому уролог способен оценить здоровье мужчины в целом, всего лишь задав ему один вопрос: «Каково качество вашей сексуальной жизни?».

Существуют многочисленные мировые исследования, которые подтверждают эту связь. К примеру, в исследовании итальянских урологов было доказано, что распространенность проблем эрекции (эректильная дисфункция) среди больных метаболическим синдромом составила 26,7%. Турецкие ученые, обследовав 393 мужчин в урологическом отделении, выявили у 40% из них метаболический синдром, а у 69% — эректильную дисфункцию. Результаты финских исследований тоже демонстрируют высокую распространенность эректильной дисфункции среди больных метаболическим синдромом (76,2%). Причем проблемы с эрекцией начинают возникать у мужчины с метаболическим синдромом довольно рано — в возрасте около 40 лет.

Как возникает связь ожирения и нарушения эрекции?

Каскад сосудистых нарушений, который происходит в организме при метаболическом синдроме связан со снижением чувствительности инсулина в мышечных, печеночных клетках и в висцеральной жировой ткани. В результате это приводит к повышению артериального давления, ишемической болезни сердца и эректильной дисфункции.

В организме образуется «порочный круг» взаимосвязи низкого тестостерона и ожирения: висцеральное ожирение и инсулинорезистентность приводят к низкому тестостерону. А снижение уровня тестостерона ведет к увеличению массы жировой ткани и снижению массы мышечной ткани, что приводит к ожирению.

Насколько связаны между собой ожирение и бесплодие?

Исследования показывают, что в США и других западных странах, где существует высокая распространенность ожирения, количество сперматозоидов у мужчин продолжает снижаться на 1,5% в год. Причем, эти нарушения не отмечены в тех регионах, где ожирение встречается реже.

Кроме того, накопление избыточной жировой ткани на лобке и верхней трети бедер у мужчины приводит к повышению температуры в мошонке и влечет за собой серьезные нарушения в структуре сперматозоидов.

Лечение метаболического синдрома

Причины ожирения могут быть разными, поэтому и схема лечения метаболического синдрома в каждом случае будет отличаться. Также доктор обратит внимание на стадию ожирения. Лечение метаболического синдрома может быть медикаментозным: врач назначит препараты, чтобы улучшить усвоение инсулина и нормализовать жировой обмен.

При этом важно не заниматься самолечением, применяя препараты, подавляющие апетит (аноректики): эти средства могут снизить резистентность тканей организма к инсулину еще больше.

При выявлении сердечно-сосудистых или урологических проблем, связанных с болью в области сердца и нарушениями эрекции, необходимое лечение назначит кардиолог или уролог.

Профилактика метаболического синдрома

Для профилактики ожирения:

• старайтесь грамотно питаться: маленькими порциями, 4-5 раз в день, не допуская чувства голода;
• двигайтесь ежедневно (ходите пешком, тренируйтесь в спортзале, плавайте в бассейне), сжигайте калории для нормального обмена веществ;
• регулярно делайте массаж (особенно рук и ног), чтобы поддерживать нормальное кровообращение и повысить чувствительность клеток кинсулину;
• отдыхая на курортах, старайтесь посещать кабинеты физиотерапии, гирудотерапии и грязелечения, это хорошо влияет на процессы обмена веществ;
• наблюдайте за уровнем холестерина;
• избегайте острой и соленой пищи, возбуждающей аппетит и задерживающей жидкость в организме;
• не перекусывафте в фаст-фудах, лучше носите с собой орехи и сухофрукты для перекусов;
• исключите курение, меньше употребляйте спиртных напитков — эти привычки нарушают обмен веществ.