Третий триместр

Третий триместр является завершающим триместром всего периода беременности. Он длится с 28 по 40 неделю беременности. А у тех женщин, которые родили немного раньше или позже, он заканчивается в момент рождения ребёнка. В этот период происходит активный рост малыша и развитие всех систем его органов. Таким образом он готовится к рождению, а также к встрече с факторами неизвестной ему среды. У беременной в этот период заметно увеличивается живот, ей становится тяжелее совершать активные движения, да и усталость даёт о себе знать.

Какие изменения происходят с малышом в третьем триместре

К началу третьего триместра все органы и системы плода сформированы. До самого рождения они совершенствуются, чтобы полноценно осуществлять свои функции. На 28 неделе вес крохи равен уже 1000 г. В это время его организм начинает активно вырабатывать гормоны. Благодаря гормону роста (соматотропину) малыш начинает быстро расти. Нервная система развивается, и малыш чутко реагирует на всё, что происходит вокруг него, различает звуки и может общаться с мамой с помощью шевелений и толчков. К 29 неделе почки крохи ежедневно вырабатывают около 500 мл мочи, а 30 неделя характеризуется появлением у ребёнка способности к запоминанию. Весь триместр развивается жировая ткань, большая часть которой представлена бурой жировой тканью. Именно она способна обеспечить полноценную терморегуляцию в первый год жизни малыша. На 31-32 малышу уже сложно осуществлять все движения, ведь пространства в матке становится всё меньше. С 33 по 40 неделю развитие систем завершается, благодаря чему на свет появляется полноценный маленький человечек. К 40 неделе малыш может весить в среднем 3500 г, но его вес может быть меньше или больше.

Какие особенности имеют системы органов в третьем триместре?

• Нервная система. Её развитие будет продолжаться и после рождения малыша, ведь это одна из самых важных и сложных систем человеческого организма. В третьем триместре формируются извилины в головном мозге, налаживаются нервно-мышечные связи и формируются безусловные рефлексы малыша. Сосательный рефлекс совершенствуется на 32 неделе беременности.
• Дыхательная система. Без необходимого количества сурфактанта, который накапливается в альвеолах, ребёнок не сможет самостоятельно дышать. Это вещество синтезируется на протяжении всего третьего триместра и уже к 38 неделе его количества достаточно для того, чтобы осуществлялась дыхательная функция.
• Иммунная система. Большая часть антител, благодаря которым организм крохи защищается от возбудителей заболеваний, поступает с кровью мамы, а после рождения – с её молоком. Но на протяжении всего триместра органы иммунной системы принимают активное участие в образовании разных клеток, которые в дальнейшем и будут составлять иммунный статус ребёнка.
• Эндокринная и пищеварительная системы. Они уже готовы начать свою работу, поскольку органы этих систем уже полностью сформированы. Уже во внутриутробном развитии вырабатываются многие гормоны и образуется меконий (первородный кал).
• Сердечно-сосудистая система. Она имеет свои особенности, когда ребёнок находится в материнской утробе, поскольку сосуды плода связаны с сосудами беременной. Именно благодаря особенностям внутриутробного развития в сердце есть овальное окно между желудочками, которой закрывается после рождения. Система кровообращения малыша поменяется практически сразу после родов, когда пуповина будет перевязана.

Что происходит с мамой в третьем триместре

Изменения, происходящие на протяжении всего периода беременности, напрямую связаны с развитием и ростом её малыша. Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на все органы, которые расположены рядом, поэтому у женщины возникает целый ряд ощущений:

• К концу беременности значительно учащается мочеиспускание. Не нужно пытаться стерпеть возникающие позывы, потому что это может привести к развитию инфекции мочевыводящих путей и почек.
• Давление на кишечник, в совокупности с изменением гормонального фона беременной приводит к тому, что возникают сложности с его опорожнением. У женщины появляется метеоризм и запоры. Если не справиться с этой проблемой, могут появиться трещины, которые принесут немало болезненных ощущений.
• Иногда возникает сдавление вен, что препятствует оттоку крови. Такое может происходить, когда женщина закидывает ногу на ногу или ложится на спину. Определить это можно по появившемуся головокружению, шуму в ушах и потемнению в глазах. В худшем случае беременная может потерять сознание. Чтобы избежать такого состояния, не стоит занимать такие позы и сразу менять положение, если становится плохо.
• Подпирая желудок, матка провоцирует выброс кислого содержимого через пищевод в ротовую полость. Это явление называется изжогой. Каждая беременная активно ищет способы борьбы с изжогой, потому что она сопровождается неприятными дискомфортными ощущениями. Кто-то находит какие-то продукты (тыквенные семечки, к примеру), а кому-то помогают только лекарственные средства.
• Матка давит снизу на диафрагму, благодаря чему происходит сдавление лёгких. Это сопровождается одышкой, которая развивается даже при ходьбе.
• Растущий живот может доходить до уровня рёбер. Из-за этого они тоже испытывают давление, что также может быть дискомфортным.

Из-за увеличивающейся нагрузки организм беременной, который сейчас работает за двоих, устаёт намного сильнее, чем в начале беременности. Из-за этого у женщины может часто возникать желание поспать в течение дня. Нагрузка на ноги также возрастает, поэтому нужно находить возможность отдохнуть в течение дня, приподняв их повыше.

Гормональный фон беременных – это удивительное явление. В несколько десятков раз возрастает уровень некоторых гормонов. С этим также связаны разные изменения в организме женщины в третьем триместре.

• Смена настроения. С этим семейные пары уже успели столкнуться в первом триместре. В середине беременности женщина пребывает в спокойном расположении духа, а уже в третьем триместре резкие смены настроения вновь дают о себе знать. Они проявляются переживаниями за состояние здоровья малыша, за предстоящие роды и боль, за то, что будет после. Любые слова врача об изменениях в результатах анализов или на УЗИ могут вызвать тревогу у женщины. Всё это сменяется приливами нежности по отношению к малышу, который всё время напоминает о себе толчками. Синдром гнездования, который начался во втором триместре, по-прежнему может проявляться желанием обустроить дом к моменту появления в нём нового члена семьи.
• В этот период вырабатывается гормоны, благодаря которым происходит увеличение молочных желёз и подготовка их к предстоящему вскармливанию новорождённого. В третьем триместре женщины замечают выделившиеся из сосков капельки молозива. В этот период, несмотря на возможное любопытство, выдавливать молозиво из груди нельзя.
• Выделения из влагалища тоже появляются благодаря действию гормонов. В третьем триместре их количество увеличивается из-за образования слизистой пробки. Главное, следить за постоянством их свойств и в случае их изменения срочно обратиться к гинекологу.

Возможные опасности и проблемы третьего триместра

• В третьем триместре из-за возрастающего давления матки на сосуды может возникнуть расширение вен. Это приводит не только к изменениям во внешнем виде беременной – увеличенные вены заметны на ножках женщины, но также это сопровождается болезненной пульсацией. Варикозное расширение венозного сплетения в области прямой кишки называется геморроем. Лечение этих состояний довольно-таки сложное, поэтому беременным важно обеспечить себе полноценный отдых и снизить нагрузку на ноги. Для профилактики варикоза на ногах можно начать носить компрессионные чулки, а чтобы не провоцировать появление геморроидальных узлов – не тужиться слишком сильно и бороться с запорами.
• Преждевременные роды – ещё одна опасность. Организм малыша ещё не готов к встрече с пока ещё агрессивными для него факторами окружающей среды, поэтому он будет нуждаться в медицинской помощи. Однако стоит отметить, что появление крохи на свет в третьем триместре не так опасно, как во втором. Чтобы не провоцировать раннюю родовую деятельность, беременной стоит быть особенно осторожной: избегать чрезмерной физической нагрузки, падений и стрессов.
• Тазовое предлежание плода. К концу третьего триместра плод занимает положение, из которого будет рождаться. Желательно, чтобы это было головное предлежание, когда малыш выходит головкой вперёд. На 28-33 порой у женщины определяют, что малыш расположен головкой вверх. Паниковать в этом случае не стоит, потому что у ребёнка ещё есть возможность занять нужное положение. В этом может помочь выполнение специальных упражнений, которые может подсказать ваш врач.
• Предлежание плаценты. Это положение плаценты, когда она располагается в нижнем сегменте матки. Часто именно из-за такого её расположения у женщины могут возникнуть кровотечения, поскольку велик риск отслойки плаценты. Но к концу беременности плацента может подняться, что будет видно по УЗИ.
• Фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода. ФПН возникает из-за изменения работы сосудов плаценты, из-за чего может развиться преждевременное старение плаценты. Нормально развивающемуся малышу при этом начинает не хватать кислорода и питательных веществ, из-за чего его состояние может значительно ухудшится и начнётся задержка развития. Поэтому важно не пропускать все обследования, назначенным врачом. В случае своевременного обнаружения таких проблем беременным назначают комплексное лечение, что положительно отразится на здоровье малыша.
• Укорочение и размягчение шейки матки – изменения, характерные для приближающихся родов. Поэтому женщин, у которых обнаруживают короткую шейку матки и её размягчение, отправляют на госпитализацию, где будут приняты необходимые меры. Если врачи определяют укорочение шейки матки, беременной нужно полностью отказаться от физических нагрузок, максимально избегать стрессов и волнений, а также много отдыхать.
• Задержка родовой деятельности. Многие женщины переживают, когда подходит дата родов, а малыш пока не собирается появляться на свет. Об этом можно поговорить со своим врачом, а также ознакомиться со способами, которые помогут приблизить заветный момент. Врачи рекомендуют в таких случаях побольше ходить в быстром темпе и активно выполнять упражнения. При существенной задержке родов у врачей есть свои методы, благодаря которым время до родовой деятельности существенно сократится.

Анализы и обследования

В третьем триместре беременная посещает гинеколога 2 раза в месяц. На осмотре проводятся все необходимые замеры (окружности живота, высоты стояния дна матки), проверяется прибавка в весе и измеряется артериальное давление, а также выслушивается сердцебиение плода. Также гинеколог может провести влагалищное исследование. Анализы, которые сдаёт беременная, помогают врачу определить, нормально ли протекает беременность или есть патологии. К каждому приёму нужно сдавать общий анализ мочи и иногда – общий анализ крови. На 30 неделе гинеколог назначает кардиотокографию, чтобы оценить состояние плода. Также для этого можно провести доплерометрию, которая покажет качество кровотока в системе «мать-плод». На 30-34 неделе проводится третье УЗИ, на котором будет видно, как развивается малыш, в каком состоянии находится плацента и сколько вод в плодном пузыре.

Что нужно сделать будущей маме в третьем триместре

• Следить за своим здоровьем. Любые тревожные изменения лучше обсудить со своим врачом, чтобы избежать возможных осложнений беременности. Если врач назначает анализы и исследования или же даёт направление на госпитализацию, лучше не отказываться. Порой лучше перестраховаться, чем потом всю жизнь жалеть о своём отказе.
• Правильно питаться, следить за прибавками в весе и сохранять физическую активность. Это улучшит ваше самочувствие и обеспечит хорошее качество жизни для вашего малыша.
• Побольше отдыхать и поменьше нервничать. Когда малыш так чутко воспринимает все изменения в настроении мамы, особенно важно не тревожить его своими переживаниями. Отдых поможет организму хоть немного восстанавливаться, а общение с крохой (пение, поглаживание живота и разговоры с ним) будет способствовать его полноценному развитию.
• Подготовиться к родам. Некоторые семейные пары изъявляют желание выбрать акушеров и гинекологов, которые будут принимать роды, а в некоторых случаях они хотят участвовать в партнёрских родах. Чтобы осуществить это, нужно заранее узнать все детали, пообщаться и договориться с врачом, ознакомиться с требованиями. И лучше делать это всё заранее. Также желательно, чтобы сумка с вещами в роддом была уже собрана, потому что, когда отойдут воды и начнутся схватки, женщине будет не до сборов.
• Несмотря на усталость и болезненные ощущения, вы можете по-прежнему наслаждаться своим положением, ведь вы чувствуете, как растёт ваш малыш, как он реагирует на каждый звук и движение. Уже скоро вы сможете услышать его первый крик. Берегите здоровье своего крохи!