Почему мужчине необходимо полноценно спать? Ночной сон и его связь с мужскими заболеваниями

Эксперт: невролог-сомнолог Елена Вячеславовна Царева

Елена Вячеславовна рассказывает, как сон влияет на мужское здоровье и дает совет тем, кто страдает бессоницей

В организме все взаимосвязано, и врачи давно пришли к выводу о том, что рассматривать отдельно какую-то систему — значит, не видеть проблему целиком. Именно поэтому в последние годы доктора разных специальностей стараются вместе заниматься лечением пациента. К примеру, недавно контакт урологов и сомнологов дал возможность понять, что ночной сон часто бывает связан с урологическими заболеваниями.

Сомнолог — это врач, который занимается здоровьем пациента во сне. Он исследует работу сердца, дыхание, пульс, урологические симптомы с помощью различных датчиков. Современные приборы для ночных исследований — миниатюрные, помещающиеся в ладони, их можно использовать дома, спокойно засыпая в привычной обстановке.

Почему человек так любит спать?

Гормон сна мелатонин вырабатывается организмом самостоятельно и обеспечивает приход сна, когда вокруг темно (темнота является обязательным условием для выработки мелатонина). Гормон кортизол, напротив, отвечает за активность: его уровень повышается в конце ночи и достигает максимума в начале дня: благодаря ему, человек просыпается.
Сомнологи утверждают, что просыпаться утром — это нормально и соответствует естественной физиологии человека. А вот более ранее или позднее просыпание говорит о смещении биоритмов. Мелатонин является своеобразной защитой организма от различных заболеваний, и когда его недотаточно — возникают серьезные риски онкологических и сердечно-сосудистых проблем. Кстати, для людей, которые хотят выспаться в длительных перелетах или переездах, существуют специальные препараты мелатонина короткого действия, которые сомнологи рекомендуют применять, чтобы сон был эффективным и способствовал восстановлению организма.

Кортизол при утреннем просыпании обеспечивает скачок артериального давления, который часто регистрируют сомнологи во время исследований: этот скачок дает импульс дальнейшей дневной активности. Снижение уровня кортизола говорит о замедлении всех процессов в организме, поэтому у здорового человека артериальное давление ночью также должно снижаться (на 10-15%). А поскольку артериальное давление имеет прямое влияние на процессы мочеиспускания, последние тоже замедляются.

Как организм ведет себя ночью? И можно ли «настроить» свой сон?

Тестостерон. Повышение уровня мужского полового гормона тестостерона напрямую взаимосвязано со сном. Когда человек засыпает, тестостерон находится на минимальном уровне, постепенно повышаясь к моменту пробуждения. Синтез тестостерона происходит в глубоких стадиях сна: именно во сне гормон набирает те ресурсы, которые необходимы для его образования. И если мужчина теряет глубокие стадии сна, уровень тестостерона в его организме заметно падает: такое часто бывает при бессоннице или при некоторых заболеваниях (к примеру, при апноэ — приостановке дыхания во сне). В результате нарушения сна мужчина может набирать вес из-за снижения уровня тестостерона, который является еще и жиросжигающим гормоном.

Соматотропный гормон (или гормон роста) тоже напрямую связан со сном — не случайно дети растут именно во сне. А вот на взрослого человека соматотропин действует иначе: за счет него люди худеют во сне. Обратите внимание: если встать на весы вечером и затем утром, то можно заметить разницу от килограмма и более. Во сне происходит переработка жировой ткани в энергию. Так что существует прямая зависимость: хотите похудеть — высыпайтесь.

Мочевой пузырь. В одном из исследований, проведенных в 2018 году, было отмечено, что процессы образования мочи днем и ночью различаются: днем преобладают процессы опорожнения, а ночью — процессы накопления. Однако, если состав и количество мочи отходит от нормы, в организме возникает дисбаланс: вместо накопления мочи возникает необходимость избавиться от нее — ноктурия (когда человек вынужден просыпаться по многу раз за ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь). По данным исследователей, ноктурия составляет 52-55% жалоб всех пациентов, которые приходят на прием к врачу-урологу.

Если из-за ноктурии ночной сон нарушается — возникает порочный круг: из-за недосыпа у человека чаще возникают позывы к мочеиспусканию, а ночные позывы не дают ему высыпаться.

Предстательная железа (простата). Исследования, проведенные в 2014 году, показали, что остановка дыхания во сне (апноэ сна) может стать причиной возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ или аденомы). У мужчин после 50-ти лет такое влияние становится еще более серьезным. Сомнологи считают, что проблема возникает из-за гипоксии (нехватки кислорода), которая влияет на тонус всех мышц в организме, в том числе и на мышцы простаты. Кроме того, нарушения сна напрямую влияют на эректильную функцию: 57% недосыпающих урологических пациентов жалуются на проблемы с эрекцией.

Но есть и хорошие новости (и это тоже результаты исследований): мужчинам с нарушениями сна и апноэ сомнологи успешно проводят коррекцию сна. В результате пациенты избавляются не только от ночных вставаний в туалет из-за избыточного образования мочи, но и от эректильной дисфункции (по результатам исследований 42,6% избавились полностью, 57,4% — частично). Пациенты могут избавиться от серьезных проблем без медикаментозного или какого-то другого лечения — им просто помогают правильно «настроить» собственный сон. Не случайно российские и зарубежные урологи советуют мужчинам с проблемами мочеиспускания и эрекции получать консультацию у сомнолога.

Ночное апноэ: к чему оно может привести и как от него избавиться?

Апноэ сна является жизнеугрожающим состоянием для человека. Хотя остановка дыхания во сне и кратковременна, она значительно влияет на организм мужчины, не только ухудшая эрекцию и работу мочевого пузыря, но и повышая риски инсультов и инфарктов во сне в 5 раз, а риски смертности — на 30%.

Вот типичный пример, связанный с конкретным пациентом сомнолога. 35-летний мужчина: вес 120 кг, рост 178 см. Руководитель компании, который много работает и не высыпается, потому что много раз вынужден вставать ночью, чтобы помочиться. Поэтому он часто засыпает (а иногда и храпит) на рабочих совещаниях. Мужчина долго пытался «лечиться», самостоятельно ставя себе «диагноз по интеренету». А когда он наконец обратился к сомнологу, у него была выявлена тяжелая форма апноэ.

Что же выявили сомнологи? Из-за нехватки кислорода у этого пациента в несколько раз возрастала нагрузка на сердце, увеличивалось артериальное давление. Антидиуретический гормон вазопрессин, который должен регулировать концентрацию жидкостей в теле, тоже не справлялся со своей работой, из-за чего происходило излишнее накопление мочи и частые ночные позывы до 5-6 раз за ночь.

Как можно помочь мужчине с апноэ?

Современные сомнологи применяют для лечения дыхания во сне аппаратную сипап-терапию — искусственную вентиляцию легких постоянным положительным давлением. Специалисты утверждают, что сипап-терапия способна восстановить нормальное дыхание во сне буквально за одну ночь. В результате частота ноктурии либо уменьшается, либо полностью устраняется. Именно такой результат получил вышеописанный пациент за одну ночь лечения у сомнолога. Такой способ избавления от симптомов ноктурии является более простым и действенным, чем пожизненный прием препаратов или операция.

Сегодня к сомнологам за постановкой точного диагноза обращаются многие врачи — и урологи, и кардиологи, и ЛОРы.

Можно ли самому понять, что у вас — апноэ?

Да, можно. Основными симптомами апноэ являются:

• регулярный храп;
• дневная сонливость, усталость, повышение артериального давления (в 83% случаев связано с апноэ);
• частые пробуждения из-за ноктурии.

Повышаются риски остановки дыхания во сне, если у вас:

• избыточная масса тела;
• окружность шеи более 43 см;
• возраст старше 50-ти лет;
• у мужчин апноэ случается чаще, чем у женщин.

У здорового человека тоже может возникать апноэ: до 5-ти случаев за ночь — это норма. У детей апноэ не является нормой. Но если ребенок храпит, у него также возможна остановка дыхания во сне, поэтому необходимо обратиться к ЛОРу и сомнологу.

Полезно ли спать днем? И сколько часов длится полноценный сон?

После 7-ми лет потребность в дневном сне уходит. Поэтому, если вас днем тянет в сон — значит вам недостаточно либо качества, либо длительности ночного сна.

Современные сомнологи рекомендуют не злоупотреблять дневным сном, а советуют стараться восстановить нормальный режим ночного сна: в будни вставать и ложиться в одно и то же время, а в выходные вставать рано (как в будний день), завтракать и снова ложиться, чтобы «доспать» необходимые часы. В этом случае нормальные биоритмы в организме будут поддерживаться, и дефицит сна будет восполнен.

Во сколько лучше ложиться спать ночью? И что делать, чтобы сон был полноценным?

Время ночного отхода ко сну не так важно, как утверждает интернет. Ведь многие засыпают в 2 часа ночи и просыпаются бодрыми в 8 часов утра — для полноценного протекания ночного сна им этого достаточно . Главное правило здорового сна — регулярность. И если вы ложитесь спать каждую ночь в одно и то же время, то и мелатонин будет вырабатываться в то же время. В таком случае человек получит все его защитные свойства.

Однако, ложась спать в 3 часа ночи и позже, вы смещаете пик выработки мелатонина и рискуете уменьшить его количество, когда утром на сетчатку вашего глаза подапает дневной свет, и гормон сна перестает работать. Поэтому тем, у кого есть привычка ложиться слишком поздно, лучше иметь плотные ночные шторы, обеспечивая себе хорошее качество и количество сна.

Совет от сомнолога Елены Царевой тем, кто страдает бессонницей: «правило 15-ти минут»:

Если у вас бессонница, не проводите в постели без сна более 15-ти минут. В постели нельзя более 15-ти минут есть, читать, мечтать, разговаривать и даже заниматься любовью. Делайте все это где угодно, кроме постели. На этом основаны базовые принципы когнитивно-поведенческой терапии, которая заставляет человека переводить «плохие» рефлексы в «хорошие».