Альбумин в крови

Синонимы: Альбумин (в крови), Albumin, Альбумин человека, ALB.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2019.

Любое изменение содержания альбумина в сыворотке крови отражается на общем состоянии здоровья человека. Понижение концентрации (гипоальбуминемия) в медицинской практике — явление достаточно частое. Обычно это состояние наблюдается при острых и хронических заболеваниях почек, печени и кишечника. Повышение значений (гиперальбуминемия) встречается намного реже и сигнализирует об обезвоживании (дегидратация) организма или о поступлении избыточного количества альбумина при инфузионном (внутривенном капельном) введении.

Анализ крови на содержание альбумина проводится с целью оценки белково-синтетической функции печени и нутритивного статуса (соотношение мышечной и жировой массы) пациента, а также для дифференциальной диагностики отечного синдрома.

Основные сведения

Альбумин синтезируется в клетках печени (до 15 г в сутки). Для организма он является основным белком резерва (источник аминокислот), т. е. в периоды длительного голодания он расходуется в первую очередь.

Альбумин поддерживает объем циркулирующей крови. Он на 80% определяет онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление, поскольку за счет маленьких размеров своих молекул содержится в сыворотке в достаточно большом количестве. Альбумин обеспечивает транспорт важных химических соединений: билирубин, уробилин, холестерин, кальций, соли желчных кислот, жирные кислоты, экзогенные вещества (пенициллин, сульфамиды, гормоны, ртуть и некоторые лекарственные средства).

Помимо онкотической и транспортной функции альбумин имеет широкий спектр других важных физиологических функций, таких как иммунокоррекция, стабилизации эндотелия, антиоксидантное действие¹. 

Важно! Одна —молекула-такси— альбумина способна связывать и переносить до 25-50 молекул билирубина, например. Поэтому гипоальбуминемия способствует повышению концентрации свободных (не связанных) биологически активных компонентов. Этот факт необходимо учитывать при подборе дозировки лекарственных средств, потому что на фоне низкой концентрации альбумина активность медикаментов, а соответственно, и их терапевтический эффект, может изменяться вплоть до токсического.

У детей раннего возраста, беременных (особенно, в 3-м триместре) и кормящих женщин, а также у курильщиков содержание альбумина в сыворотке крови несколько ниже, чем у остальных групп пациентов.

Отклонение от нормальных показателей альбумина в крови происходит под воздействием как внутренних, так и внешних факторов. Поэтому для постановки точного диагноза назначаются дополнительные исследования, помогающие определить начало патологического процесса и его причину, а также предпринять все необходимые меры по устранению заболевания.

Показания

Назначают исследование и интерпретируют его результаты врач общей практики, терапевт, педиатр, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, хирург, гепатолог, реаниматолог, диетолог, гематолог.

Анализ на альбумин назначают при следующих состояниях:

• Хронические заболевания печени и почек;
• Онкопатология;
• Обширные ожоги и тяжелые травмы;
• Ревматические заболевания;
• Синдром мальабсорбции (нарушение усвояемости питательных веществ в тонком кишечнике).
• Оценка белково-синтетической функции печени;
• Оценка нутритивного статуса;
• Дифференциальная диагностика отечного синдрома.

При жалобах на следующие симптомы может быть также назначено исследование на альбумин:

• Желтуха,
• Патологическая длительная усталость,
• Резкая или длительная потеря веса,
• Длительная диарея,
• Симптомы нефротического синдрома (отек вокруг глаз, голеней, асцит).

Для оценки функции почек тест может быть выполнен вместе с анализами: азота, мочевины крови и креатинина;

Референсные значения альбумина в крови

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормальные значеня альбумина в сыворотке крови по данным независимой лаборатории Инвитро²:

Нормы лаборатории Хеликс³:

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

• Асцит;
• Обширные ожоги и травмы;
• Гломерулонефрит;
• Заболевания печени
  • гепатиты,
  • цирроз,
  • карцинома,
  • печеночная энцефалопатия;
• Синдром мальабсорбции (болезнь Крона, целиакия);
• Нарушение питания (недостаточное поступление белка с пищей):
  • голодание;
  • строгая низкобелковая диета;
  • бедный по содержанию аминокислот рацион;
• Нефропатии (нарушение работы почек);
• Гепаторенальный синдром (нарушение работы почек на фоне тяжелой патологии печени с портальной гипертензией);
• Спру (тяжелое заболевание тонкого кишечника);
• Болезнь Вильсона-Коновалова;

В российских лабораториях (Инвитро и Хеликс) трактовка пониженного альбумина включает помимо вышеперечисленных состояний следующие:

• Наличие экссудатов и транссудатов (отечная жидкость воспалительного и невоспалительного характера соответственно);
• Состояние после переливания крови и сильных кровотечений;
• Повышенный катаболизм (энергообмен) белков:
  • лихорадочный синдром;
  • инфекции, сепсис (заражение крови);
  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз);
  • некоторые онкозаболевания;
  • ревматические поражения;
  • увеличение объема циркулирующей крови (гипергидратация);
  • анальбуминемия (наследственная патология, характеризующаяся критическим снижением количества альбумина в крови);
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями;
  • лечение гормональными препаратами, амиодароном, прием высоких доз стероидных гормонов, гормона роста, инсулина;
  • беременность.

Подготовка к анализу

Лабораторный тест на альбумин в сыворотке проводится в рамках биохимического анализа крови. Требования к подготовке стандартные, подробное описание их приводится здесь.

Однако, учитывая высокую способность белка к связыванию, не лишним будет напомнить, что за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов, а из рациона исключить жирную, жареную пищу и алкоголь.