Анализы и процедуры

Андростендиол глюкуронид

Синонимы: Андростендиол глюкуронид, 3-альфа-диол глюкуронид, Androstanediol glucuronide, 3-alpha-diol-G


Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.


Общие сведения

Андростендиол глюкуронид (АГ) – продукт распада, метаболит дигидротестостерона. Он отображает качество и активность периферического (на уровне кожи) метаболизма половых гормонов и является наиболее чувствительным маркером такого заболевания как гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу). Также концентрация АГ в крови позволяет оценить качество секреции других половых гормонов, функционирование ферментов, в частности, 5-альфа-редуктазы и выявить патологии половой системы.

В результате метаболизма тестостерона образуется дигидротестостерон, из которого, в свою очередь, выделяется андростендиол глюкуронид. Процесс преобразования и выведения происходит в сальных железах, кожном покрове и в печени.

Чувствительность кожи к мужским половым гормонам предопределяется активностью фермента 5-альфа-редуктазы. Под его действием расщепляется дигидротестостерон, регулируется андрогенная активность кожи. В случае нарушения метаболизма андростендиола глюкуронида развиваются отклонения: избыточное оволосение или облысение, пересыхание кожи или жирная себорея, угревая болезнь (акне) и т.д.

У женщин АГ секретирует кора надпочечников. Повышение уровня наблюдается при гормональном дисбалансе и связанных с ним заболеваниях (синдроме поликистозных яичников, гиперплазии коры надпочечников, синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии, стромальном гипертекозе, новообразованиях яичников и коры надпочечников, ожирении). При идиопатическом гирсутизме концентрация андростендиола глюкуронида в крови может повышаться на фоне стабильного уровня других мужских половых гормонов.

Андростендиол глюкуронид не обладает прямым андрогенным эффектом. Главная функция АГ – выведение андрогенов и их метаболитов из тканей и стимуляция их обмена на уровне кожи. Поэтому концентрация андростендиола глюкуронида косвенно отображает ферментную активность 5-альфа-редуктазы, качество секреции тестостерона и дигидротестостерона.

Анализ на АГ в крови целесообразно проводить в случае, когда наблюдается симптоматика гирсутизма при нормальных показателях циркулирующих мужских гормонов. Также данный тест позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения гирсутизма.

Показания

Специалисты назначают исследование на андростендиол глюкуронид в крови в следующих случаях:

  • при избыточном росте волос по мужскому типу у женщин (на лице, груди, верхней части живота);
  • дифференциальная диагностика и мониторинг лечения гирсутизма у мужчин и женщин;
  • оценка ферментативной активности 5-альфа-редуктазы;
  • определение активности мужских половых гормонов на уровне кожного покрова;
  • выявление нарушений гормонального фона, которые сопровождаются повышенной секрецией надпочечниками андрогенов;
  • диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников;
  • диагностика гиперплазии (разрастание тканей) коры надпочечников;
  • избыточное оволосение, жирная себорея и акне в период полового созревания.

Какой врач дает направление

Расшифровку анализа и постановку диагноза проводят

  • эндокринолог,
  • репродуктолог,
  • дерматолог
  • андролог;
  • гинеколог.

Референсные значения

Стандартные нормы андростендиона глюкуронида

Пол Возраст Нормы, нг/мл
женский 4-50 лет 0,5-5,4
женский старше 50 лет 0,1-6
мужской старше 14 лет 3,4-22

 

Референсные значения лаборатории Инвитро1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

 Женщины старше 14 лет, нг/мл

 Мужчины старше 14 лет, нг/мл

 0,51 – 4,03  1,53 – 14,82
 0,22 – 4,64 (пременопауза)
 0,61 – 3,71 (постменопауза)

 

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Андростендиол глюкуронид повышен

  • Гирсутизм идиопатический;
  • Синдром поликистозных яичников (дисфункция яичников на фоне сбоя менструального цикла), сопровождающийся гирсутизмом;
  • Опухоли половой (в тестикулах, яичниках) и эндокринной системы (в надпочечниках);
  • АКТГ-секретирующие опухоли;
  • Гиперплазия коры надпочечников (врожденная);
  • Угревая болезнь у женщин (по данным исследований2, проведенных в 2016 году, у 60% женщин с акне повышен уровень андрогенных гормонов, и практически у всех из них андростендиол глюкуронид выше нормы, поэтому авторы исследования дают рекомендацию использовать фармакологический подход с антиандрогенными препаратами для лечения акне у большинства из этих пациентов);
  • Алопеция (облысение);
  • Жирная себорея кожи головы;
  • Болезнь Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • Ожирение всех типов;
  • Гипертекоз стромальный (разрастание тканей яичников);
  • Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза).

Понижение значений

  • Мужской псевдогермафродитизм (сочетание мужских и женских половых признаков);
  • Гипоандрогения (дефицит мужских половых гормонов).

Подготовка

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора крови: венепункция локтевой вены.

Время проведения процедуры: с 8.00 до 11.00.

Особые условия: манипуляция проводится строго натощак (период голодания составляет 8-10 часов). До момента забора крови разрешается пить простую воду без газа и соли.

Основные требования к подготовке

  • За 2-3 дня до процедуры из рациона исключить жирные, острые, копченые блюда, алкоголь и энергетические напитки;
  • За сутки отказаться от чрезмерной физической активности (половые контакты, занятия спортом, активные игры, плавание, подъем тяжестей и пр.) и обеспечить полный психоэмоциональный покой;
  • Накануне вечером не употреблять тяжелую пищу (ужин должен быть легким, не позднее чем за 3-4 часа до сна);
  • За 2-3 часа до исследования на АГ запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, кальян, жевать табак;
  • За полчаса до забора крови необходимо соблюсти исключительный покой в положении сидя или лежа.

Дополнительно

  • На результат анализа может повлиять прием лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов. Поэтому обо всех текущих курсах лечения требуется сообщить врачу заранее.
  • Женщины сдают кровь на 2-4 день менструального цикла. В случае нерегулярных менструаций гинеколог назначает индивидуальную дату исследования.

Источники:

  • 1 Обзор анализа на сайте независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
  • 2 Данные Национальной медицинской библиотеки США PubMed
Маммология

Болит грудь после родов: что делать?

Если болит грудь после родов, то пугаться не стоит. Это …

+МАМА 23.05.2020

Когда и зачем подростку нужен маммолог?

+МАМА 23.05.2020

Трещины сосков и как от них избавиться

+МАМА 23.05.2020
Гинекология

Кесарево сечение: виды, показания, восстановление

За последние несколько десятилетий кесарево сечение стало обыденным процедурой и …

+МАМА 23.05.2020

Молочница у беременных: почему она возникает и как ее вылечить

+МАМА 23.05.2020

Паллиативная помощь: Что изменится в России для неизлечимо больных людей

+МАМА 23.05.2020

Как лечить ОРВИ при беременности?

Беременность – это один из самых волнительных периодов в жизни каждой женщины, который сопровождается не только радостью и ожиданием малыша, но и рядом изменений в …

+МАМА 23.05.2020 Беременность и роды

Как оказать первую помощь при родах?

Для каждой женщины роды являются одним из самых значимых моментов в ее жизни. Но даже при хорошей подготовке и контроле со стороны медицинских специалистов, ситуации …

+МАМА 23.05.2020 Беременность и роды

Обвисла грудь после родов: как вернуть прежние формы?

Вопрос, как подтянуть обвисшую грудь после родов, волнует многих женщин. Ведь, по статистике, с такой проблемой сталкивается каждая вторая представительница прекрасного пола. Как лотерея, сродняя …

+МАМА 23.05.2020 Беременность и роды

Сокращение матки после родов: какая норма?

Роды – важнейший период в жизни любой женщины. Она становится мамой и теперь ее жизнь делится на два этапа – до и после рождения ребенка. …

+МАМА 23.05.2020 Беременность и роды

«Болит матка после родов»… а вы ловили себя на этой мысли?

Беременность и роды – сложнейшие процессы в жизни женщины. Но вот они уже позади. Ребенок родился – и счастливая мама держит малыша на руках и …

+МАМА 23.05.2020 Беременность и роды