Андростендиол глюкуронид

Синонимы: Андростендиол глюкуронид, 3-альфа-диол глюкуронид, Androstanediol glucuronide, 3-alpha-diol-G

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Общие сведения

Андростендиол глюкуронид (АГ) – продукт распада, метаболит дигидротестостерона. Он отображает качество и активность периферического (на уровне кожи) метаболизма половых гормонов и является наиболее чувствительным маркером такого заболевания как гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу). Также концентрация АГ в крови позволяет оценить качество секреции других половых гормонов, функционирование ферментов, в частности, 5-альфа-редуктазы и выявить патологии половой системы.

В результате метаболизма тестостерона образуется дигидротестостерон, из которого, в свою очередь, выделяется андростендиол глюкуронид. Процесс преобразования и выведения происходит в сальных железах, кожном покрове и в печени.

Чувствительность кожи к мужским половым гормонам предопределяется активностью фермента 5-альфа-редуктазы. Под его действием расщепляется дигидротестостерон, регулируется андрогенная активность кожи. В случае нарушения метаболизма андростендиола глюкуронида развиваются отклонения: избыточное оволосение или облысение, пересыхание кожи или жирная себорея, угревая болезнь (акне) и т.д.

У женщин АГ секретирует кора надпочечников. Повышение уровня наблюдается при гормональном дисбалансе и связанных с ним заболеваниях (синдроме поликистозных яичников, гиперплазии коры надпочечников, синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии, стромальном гипертекозе, новообразованиях яичников и коры надпочечников, ожирении). При идиопатическом гирсутизме концентрация андростендиола глюкуронида в крови может повышаться на фоне стабильного уровня других мужских половых гормонов.

Андростендиол глюкуронид не обладает прямым андрогенным эффектом. Главная функция АГ – выведение андрогенов и их метаболитов из тканей и стимуляция их обмена на уровне кожи. Поэтому концентрация андростендиола глюкуронида косвенно отображает ферментную активность 5-альфа-редуктазы, качество секреции тестостерона и дигидротестостерона.

Анализ на АГ в крови целесообразно проводить в случае, когда наблюдается симптоматика гирсутизма при нормальных показателях циркулирующих мужских гормонов. Также данный тест позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения гирсутизма.

Показания

Специалисты назначают исследование на андростендиол глюкуронид в крови в следующих случаях:

• при избыточном росте волос по мужскому типу у женщин (на лице, груди, верхней части живота);
• дифференциальная диагностика и мониторинг лечения гирсутизма у мужчин и женщин;
• оценка ферментативной активности 5-альфа-редуктазы;
• определение активности мужских половых гормонов на уровне кожного покрова;
• выявление нарушений гормонального фона, которые сопровождаются повышенной секрецией надпочечниками андрогенов;
• диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников;
• диагностика гиперплазии (разрастание тканей) коры надпочечников;
• избыточное оволосение, жирная себорея и акне в период полового созревания.

Какой врач дает направление

Расшифровку анализа и постановку диагноза проводят

• эндокринолог,
• репродуктолог,
• дерматолог
• андролог;
• гинеколог.

Референсные значения

Стандартные нормы андростендиона глюкуронида

Референсные значения лаборатории Инвитро¹
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Андростендиол глюкуронид повышен

• Гирсутизм идиопатический;
• Синдром поликистозных яичников (дисфункция яичников на фоне сбоя менструального цикла), сопровождающийся гирсутизмом;
• Опухоли половой (в тестикулах, яичниках) и эндокринной системы (в надпочечниках);
• АКТГ-секретирующие опухоли;
• Гиперплазия коры надпочечников (врожденная);
• Угревая болезнь у женщин (по данным исследований², проведенных в 2016 году, у 60% женщин с акне повышен уровень андрогенных гормонов, и практически у всех из них андростендиол глюкуронид выше нормы, поэтому авторы исследования дают рекомендацию использовать фармакологический подход с антиандрогенными препаратами для лечения акне у большинства из этих пациентов);
• Алопеция (облысение);
• Жирная себорея кожи головы;
• Болезнь Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
• Ожирение всех типов;
• Гипертекоз стромальный (разрастание тканей яичников);
• Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза).

Понижение значений

• Мужской псевдогермафродитизм (сочетание мужских и женских половых признаков);
• Гипоандрогения (дефицит мужских половых гормонов).

Подготовка

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора крови: венепункция локтевой вены.

Время проведения процедуры: с 8.00 до 11.00.

Особые условия: манипуляция проводится строго натощак (период голодания составляет 8-10 часов). До момента забора крови разрешается пить простую воду без газа и соли.

Основные требования к подготовке

• За 2-3 дня до процедуры из рациона исключить жирные, острые, копченые блюда, алкоголь и энергетические напитки;
• За сутки отказаться от чрезмерной физической активности (половые контакты, занятия спортом, активные игры, плавание, подъем тяжестей и пр.) и обеспечить полный психоэмоциональный покой;
• Накануне вечером не употреблять тяжелую пищу (ужин должен быть легким, не позднее чем за 3-4 часа до сна);
• За 2-3 часа до исследования на АГ запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, кальян, жевать табак;
• За полчаса до забора крови необходимо соблюсти исключительный покой в положении сидя или лежа.

Дополнительно

• На результат анализа может повлиять прием лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов. Поэтому обо всех текущих курсах лечения требуется сообщить врачу заранее.
• Женщины сдают кровь на 2-4 день менструального цикла. В случае нерегулярных менструаций гинеколог назначает индивидуальную дату исследования.

Источники:

• 1 Обзор анализа на сайте независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
• 2 Данные Национальной медицинской библиотеки США PubMed