Кровь в моче

Причины крови в моче

Заболевания мочеполовой системы

• рак,
• туберкулез,
• мочекаменная болезнь,
• травмы,
• папилломы,
• некротический папиллит,
• эндометриоз,
• гидронефроз,
• аневризмы, варикозное расширение вен);

Заболевания почек и мочевых путей

• гломерулонефрит, пиелонефрит,
• тромбоз почечных вен,
• поликистоз почек,
• тромбоэмболия почечной артерии,
• амилоидоз почек,
• диабетический гломерулосклероз,
• геморрагический васкулит,
• застойная почка,
• геморрагический цистит

Внепочечные заболевания (гемофилия).

На что указывает наличие крови в моче

Выделение красной (бурой, темной, цвета —кофе— или —чая—) мочи:

• Кровь в начале мочеиспускания — поражение начальной части мочеиспускательного канала.
• Кровь в конце мочеиспускания — поражение простаты, пришеечной части мочевого пузыря, внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.
• Кровь во всех порциях мочи — заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек.
• Боль при мочеиспускании — воспаление мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, мочекислые кризы.
• Без боли — необходимо исключать опухоль мочевого пузыря и почки.

Наличие кровяных сгустков в моче: червеобразные сгустки характерны для кровотечения из почки или лоханки. Крупные бесформенные сгустки, выделяющиеся с трудом, формируются в мочевом пузыре.

Диагностика

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Какковского — Аддиса;
• уточнение характера эритроцитов (измененные, неизмененные, акантоциты): световая микроскопия, фазово-контрастная микроскопия;
• полное нефрологическое обследование для выявления почечного или внепочечного заболевания: бактериологический посев мочи, общий анализ крови, содержание глюкозы в крови, функция почек — креатинин крови;
• инструментальное обследование: УЗИ почек, обзорная рентгенография почек, радиоизотопная ренография; при показаниях — экскреторная урография, ретроградная пиелография, ангиография, биопсия почек;
• исследование тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.

Лечение

Лечение обусловлено основным заболеванием.

При поражениях почек проводят кровеостанавливающую терапию (аминокапроновая кислота, факторы свертывания крови и др.).

При заболеваниях мочеполовой системы помимо кровоостанавливающей терапии по показаниям — оперативное лечение.

При нарушениях свертывания крови — переливание компонентов крови, плазмы.

Другие исследования мочи

• Мочевая кислота в моче
• Мочевина в моче
• Креатинин в моче
• Проба Реберга
• Кровь в моче
• Свободный кортизол в моче
• Белок в моче
• Общий анализ мочи при беременности