Общий тестостерон

Синонимы: Тестостерон,Testosterone

Общие сведения

Регулирование физиологических процессов осуществляют гормоны, одним из которых является тестостерон. В мужском организме он обеспечивает развитие и формирование половой системы, определяет половое поведение, влияет на либидо и процесс сперматогенеза. У женщин гормон отвечает за уровень накопления жировой и мышечной массы, рост и развитие организма, функциональность репродуктивной системы.

Даже незначительные отклонения в производстве тестостерона влекут за собой серьезные последствия, в частности, бесплодие и онкологические заболевания. Тест на уровень тестостерона позволяет диагностировать эти и другие патологии, а также своевременно назначить заместительную гормонотерапию.

У мужчин тестостерон секретируется в семенниках. Его уровень резко повышается в период полового созревания и может сохраняться до 60 лет. При угасании секреторной функции семенников у мужчин наступает так называемый «мужской климакс». Если концентрация тестостерона снижается не по физиологическим, естественным причинам, то в первую очередь предполагают:

• аномальное развитие репродуктивной системы;
• снижение фертильности, т.е. способности к оплодотворению;
• нарушение потенции.

Нередко дефицит тестостерона (гипогонадизм) является следствием эндокринных нарушений и врожденных синдромов (Каллмана, Прадера-Вилли, Клайфельтера и т.д.).

Повышение уровня гормона также свидетельствует о наличии патологий:

• онкология яичек или надпочечников;
• негативные последствия приема стероидов при формировании мышечной массы;
• преждевременное половое созревание;
• гиперфункция щитовидной железы и т.д.

У женщин тестостерон производят фолликулы яичников, а также кора надпочечников. Пиковая концентрация приходится на период овуляции и 3-й триместр беременности. Повышение уровня гормона в других случаях может свидетельствовать

• о синдроме поликистозных яичников,
• о новообразованиях в яичниках или надпочечниках.

При наступлении менопаузы у женщин производство тестостерона снижается, что ведет к постепенному увяданию организма, в частности, к угасанию репродуктивной функции.

В крови тестостерон находится в свободном и связанном состояниях. Только 2% гормона циркулируют в свободном виде, а остальные в связанном (44% связываются с белком-глобулином, а 54% с альбумином или другими протеинами). Для постановки диагноза врач назначает анализ на общий тестостерон, а при необходимости дополняет его исследованием на ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).

Показания к анализу

Назначение, расшифровку анализа и постановку диагноза проводят следующие специалисты: эндокринолог, гинеколог, уролог, андролог, репродуктолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Представителям обоих полов анализ на тестостерон назначается в случаях:

• бесплодие;
• патологическое облысение (алопеция);
• угревые высыпания во взрослом возрасте;
• жирная себорея, перхоть;
• апластическая анемия (нарушение производства костным мозгом кровяных клеток);
• новообразования надпочечников;
• контроль приема некоторых препаратов: глюкокортикоидов, стероидов, андрогенов и т.д.

Дополнительно для мужчин:

• нарушение потенции и эректильная дисфункция;
• снижение полового влечения;
• патологические возрастные изменения;
• гипогонадизм (дисфункция яичек) первичный и вторичный;
• остеопороз (хроническое заболевание скелета, связанное с повышенной ломкостью и хрупкостью костей).

Дополнительно для женщин:

• нарушение менструального цикла:
  • ановуляция (отсутствие овуляции);
  • аменорея (отсутствие менструаций первичной или вторичной природы);
  • олигоменорея (удлинение менструального цикла до 35 и более дней);
• гирсутизм (повышенное оволосение кожных покровов по мужскому типу);
• невынашивание беременности;
• адреногенитальный синдром (врожденное нарушение – гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
• маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• миома матки (доброкачественное образование мышечной ткани);
• эндометриоз (разрастание внутреннего слизистого слоя стенки матки);
• синдром поликистозных яичников;
• опухоли молочной железы, в том числе и мастопатии;
• гипоталамо-гипофизарный синдром (нарушение работы эндокринных желез и секреции гормонов) в период полового созревания;
• гипоплазия (врожденное недоразвитие) молочных желез, матки.

Когда сдавать общий тестостерон, а когда свободный—

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Референсные значения

Факторы влияния на результат

• Наличие хронических заболеваний;
• Дисфункция эндокринной системы;
• Нарушение правил подготовки к анализу;
• Нарушение алгоритма венепункции, а также требований к транспортировке и хранению биоматериала;
• Прием препаратов:
  • нилутамид;
  • рифампин;
  • даназол;
  • сульфат магния;
  • кетоконазол;
  • дексаметазон;
  • метилпреднизолон;
  • преднизол;
  • тиоридазин;
  • тетрациклин и др.

Повышенный тестостерон

• Адреногенитальный синдром (у женщин);
• Опухоли яичников у женщин;
• Опухоли яичек, секретирующие тестостерон (у мужчин);
• Наличие хромосомного набора ХYY (у мужчин);
• Синдром или болезнь Иценко-Кушинга (избыточная секреция АКТГ и гормонов надпочечников);
• Изменение концентрации ГСПГ и др.

Снижение тестостерона

• Гипогонадизм;
• Нарушение производства гипофизом гонадотропных гормонов;
• Гиперпролактинемия (повышение гормона пролактина в сыворотке);
• Нарушение потенции, хронический простатит у мужчин;
• Ожирение всех типов (у мужчин);
• Недостаточность надпочечников.

На заметку: уменьшение производства тестостерона может происходить на фоне изменения режима питания (низкоуглеводные или низколипидные диеты, посты, вегетарианство, голодание и т.д.). Также концентрация гормона падает в случае длительного приема алкоголя.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены по стандартному алгоритму.

Накануне теста запрещено:

• принимать спиртные и тонизирующие напитки (кофе, энергетики, настойка элеутерококка и т.д.);
• нервничать и переживать;
• заниматься спортом, выполнять физическую работу;
• употреблять тяжелую пищу: жирные, копченые, жареные, маринованные блюда и т.д.;
• курить (в том числе электронные сигареты и кальян) или жевать табак.

Важно! Забор крови производится исключительно утром (до 11.00), так как пик концентрации тестостерона приходится именно на это время. Также необходимо 10-12-ти часовое голодание до процедуры. В день теста можно пить только обычную воду.

Особенности подготовки

• Женщинам тест назначают на определенные дни менструального цикла (6-7 сутки).
• Крайне не желательно сдавать кровь в первые 1-2 дня после окончания курса физиотерапевтических процедур или проведенных исследований с контрастом, УЗИ, флюорографии и рентгена, ректального обследования и т.д.
• Ограничением к анализу может стать текущий курс лечения лекарственными препаратами, особенно, гормонами. В этом случае исследование на тестостерон назначается только через 14 суток после приостановки лечения.