Лейкоциты в моче

Выявить лейкоцитурию можно с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который заключается в исследовании утренней порции урины.

Общие сведения

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, после чего выбрасываются в кровяное русло, где —живут— в течение недели. Затем они естественным образом погибают и выводятся с мочой. Если организм здоров, то ОАМ не покажет в поле зрения микроскопа более 3-5 экземпляров.

Лейкоциты обеспечивают защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Они активно перемещаются, проникая через стенки капилляров и межклеточное пространство, и обеспечивают фагоцитоз. В результате этого процесса лейкоциты увеличиваются в размерах и разрушаются. При этом реакция организма проявляется в виде гипертермии и лихорадки, общего недомогания, болезненности и гноетечения в области инфицирования, изменения цвета и текстуры мочи и т.д.

Если патологический процесс развивается в мочеполовой системе, то лейкоциты оседают на слизистых оболочках и в момент мочевыделения буквально смываются мочой, естественным образом в нее же и попадая.

Любой инфекционный/воспалительный процесс в организме активизирует секрецию лейкоцитов, в связи с чем их концентрация в моче резко увеличивается. Однако для получения достоверных результатов одного ОАМ недостаточно, диагностику необходимо подкреплять анализом мочи по Нечипоренко и клиническим анализом крови, который детально раскроет лейкоцитарную формулу.

Показания к определению лейкоцитов в моче

Общие

Диагностика воспалительных и инфекционных процессов в организме;
Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;
Постановка на учет по беременности (плановое исследование каждый триместр);
Обязательный скрининг при проф. осмотрах, диспансеризации;
Подозрение на осложненное течение беременности;
Диагностика всех заболеваний у детей младшей возрастной группы;
Оценка эффективности лекарственной терапии, в т.ч. антибактериальной;
Мониторинг состояния здоровья онкологических больных;
Изучение аллергической реакции и пр.

Симптоматические

Острые боли внизу живота, в области поясницы и правого подреберья;
Дискомфорт, жжение, рези или зуд при мочеиспускании;
Частые позывы в туалет;
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Изменение цвета мочи и его интенсивности (потемнение);
Наличие примесей или осадка в моче (хлопья, тяжи, кровяные сгустки);
Резкий неприятный запах мочи;
Повышение температуры тела, длительная лихорадка без установленной причины;
Гипертензия (повышение артериального давления).

На заметку: нередко желтые пятна на нижнем белье свидетельствуют о вялотекущей болезни мочеполовой системы, возможно, хронической. Такая же картина наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников. В этих случаях в анализе также отмечается лейкоцитурия.

Интерпретацию ОАМ на лейкоциты проводит инфекционист, уролог, нефролог, гинеколог, педиатр, семейный врач, терапевт, онколог и т.д.

Нормы лейкоцитов в моче

Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.

Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или —нити—, могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).

Факторы влияния на результат

Погрешности в рационе;
Нарушение правил гигиены половых органов;
Опрелости у младенцев;
Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
Сильное обезвоживание организма;
Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.

Классификация лейкоцитурии

По происхождению

Истинная (связана с заболеваниями мочевыделительной системы);
Ложная (спровоцирована воспалением половых органов).

По типу патологии

Инфекционная (воспаление или инфицирование мочеполовой системы, подтвержденное бактериальным посевом мочи или ПЦР-исследованием);
Неинфекционная (вызвана общими воспалительными процессами, не связанными с деятельностью патогенной микрофлоры (аллергический цистит, аутоиммунный гломерулонефрит и т.д.), а также лекарственными препаратами).

По количественным показателям

Незначительная (7-40 в п/зр);
Умеренная (до 100 в п/зр);
Выраженная (более 100 в п/зр).

По качественным показателям

Нейтрофильная (возникает по причине инфекций - туберкулеза, малярии, пиелонефрита, ангины и т.д.);
Лимфоцитарная (характерна для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани - красной волчанки, ревматоидного артрита);
Эозинофильная (определяется при различных аллергических состояниях);
Мононуклеарная (свидетельствует о заболеваниях почек, таких как нефрит, гломерулонефрит и т.д.).

Понижение значений

Отсутствие лейкоцитов в моче не имеет никакого диагностического значения и считается нормой.

При мониторинге количества лейкоцитов в динамике, снижение их количества является положительным признаком.

Заболевания мочевыделительной системы:

пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
пионефроз (осложнение пиелонефрита - абсцесс почечной ткани);
почечные кисты;
паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
уретрит (воспаление уретры);
туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
амилоидоз (отложение крахмала в почке);
диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).

Заболевания половой системы:

у женщин

вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
аднексит (воспаление придатков матки);

у мужчин

простатит (воспаление предстательной железы);
гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
баланопостит (воспаление кожи полового члена);
аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.

Другие заболевания:

аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
желчнокаменная болезнь;
сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).

Лейкоцитурия у беременных

ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором — каждые 2 недели, в третьем — раз в неделю.

При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.

Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:

гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
цистит;
пиелонефрит;
кандидоз;
гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.