Плазминоген

Общие сведения

Плазминоген является первичной формой плазмина — фермента, ограничивающего процесс свертывания крови при кровотечении. Плазмин разрушает фибрин и фибриноген, которые отвечают за формирование кровяных сгустков-тромбов, что препятствует избыточному, патологическому тромбообразованию. Также плазмин обеспечивает заживление поврежденных участков слизистых и кожи, очищая поверхность раны от излишков фибрина.

Анализ на плазминоген входит в общую коагулограмму и позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.

Плазминоген вырабатывается клетками печени. В кровеносном русле он находится в неактивной форме. Для активации плазминогена и его трансформации в плазмин необходимы активаторы:

• тканевые — высвобождаются из кровеносных сосудов печени, матки, легких, предстательной железы при нарушении целостности тканей внутренних органов или кожи;
• урокиназные — секретируются почками при запуске системы фибринолиза (процесс растворения тромбов и сгустков крови);
• экзогенные — имеют бактериальное происхождение (например, стрептокиназа).

Активация плазминогена происходит также во время острых воспалительных или инфекционных процессов, онкологических заболеваний, шоковых и септических состояний, беременности.

Различают два типа дефицита плазминогена:

• врожденный;
• приобретенный.

Врожденный дефицит встречается достаточно редко. Он характеризуется наличием фибриновых псевдомембран на слизистых поверхностях (конъюнктива и др.), массовыми тромбозами с первых дней жизни, инфарктами и инсультами в раннем возрасте и т.д.

Приобретенный дефицит формируется в результате заболеваний печени, когда нарушается синтез плазминогена, а также является следствием повышенного расхода плазминогена при ДВС-синдроме - закупорке мелких сосудов или длительной терапии препаратами стрептокиназы и урокиназы.

Нарушения механизма —плазминоген-плазмин— проявляются геморрагическим фибринолитическим синдромом, основным клиническим симптомом которого являются массовые кровотечения с обильной кровопотерей (например, в послеродовом или послеоперационном периоде).

В лабораторной практике для оценки состояния и функционирования фибринолитической системы анализируют именно плазминоген, поскольку определить уровень плазмина невозможно.

Постоянный контроль показателя необходим и при назначении терапии тромболитиками.

Показания к сдаче анализа

Выдает направление на анализ и интерпретацию результатов теста на плазминоген проводит гематолог, флеболог, терапевт, педиатр, гинеколог, кардиолог, онколог и другие узкоспециализированные врачи.

• Комплексная оценка всех показателей фибринолитической (антикоагуляционной) системы крови;
• Изучение эпизодов тромбоза вен и артерий, тромбоэмболии и связанных состояний;
• Диагностика тромбофилии, ДВС-синдрома;
• Инфаркт миокарда, инсульт у людей до 35 лет;
• Обследование пациентов в группе риска:
  • пожилые люди;
  • наследственная предрасположенность к тромбозам;
  • дефицит плазминогена и других атикоагуляционных компонентов в семейном анамнезе;
• Контроль гемостаза при планировании и вынашивании беременности;
• Осложнения беременности:
  • замершая беременность;
  • невынашивание;
  • преждевременные роды;
  • мертворождение;
  • эклампсия и преэклампсия;
  • тромбоэмболия;
  • ДВС-синдром и т.д.;
• Диагностика фиброзного конъюнктивита (воспаление слизистой век), связанного с наследственным дефицитом плазминогена;
• Контроль лечения тромболитиками (в том числе урокиназой, стрептокиназой и т.д.).

Расшифровка анализа

В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах

• 80-132%

У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.

Плазминоген повышен

• Острофазная реакция:
  • массовые ожоги;
  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • травмы;
  • инфаркт или инсульт;
  • шок;
  • сепсис;
• Беременность (к середине III триместра возможно повышение плазминогена до 210%);
• Заболевания поджелудочной железы:
  • панкреонекроз;
  • панкреатит;
  • онкология;
• Раковый процесс в стадии метастазирования;
• Серьезные операции на внутренних органах, связанные с определенной потерей крови;
• ДВС-синдром;
• Заболевания печени:
  • гепатит;
  • цирроз;
  • печеночная недостаточность;
  • онкология;
• Гиперкатехоламинемия (патология, обусловленная гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, хроническим повышением артериального давления, инъекционным введением адреналина при неотложных состояниях).

Плазминоген ниже нормы

• Врожденные генетические нарушения (дефицит плазминогена — редко);
• ДВС-синдром;
• Функциональные расстройства печени;
• Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов);
• Период реабилитации после оперативного вмешательства;
• Терапия тромболитическими препаратами.

Плазминоген при беременности

Уровень плазминогена в крови планового проверяют на этапе планирования и подготовки, а также каждый триместр беременности в рамках обязательной коагулограммы.

В норме у беременных каждые три месяца наблюдается незначительное физиологическое повышение плазминогена. Это связано с перестройкой системы кровообращения в организме женщины (образование дополнительного круга кровообращения).

Наибольшая концентрация плазминогена фиксируется перед самыми родами. Данный факт обусловлен тем, что организм беременной —готовится— к предстоящим родам и обильной кровопотере.

Значительное превышение нормальных показателей опасно для жизни как матери, так и ребенка (особенно, если назначено плановое кесарево сечение). В этом случае коагулограмму назначают регулярно и контролируют состояние беременной и плода с помощью УЗИ.

Понижение процента активности плазминогена у беременных диагностируется редко и чаще всего связано с наследственным дефицитом. При этом риск передачи аналогичного отклонения ребенку достаточно высок. Недостаток плазминогена перед родами повышает риск развития тромботических осложнений. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар и пристального наблюдения со стороны гематолога и реаниматолога.

Подробнее о показателях свертываемости крови

• Коагулограмма: основные показатели
• Фибриноген в крови
• АЧТВ
• Протромбин
• Тромбиновое время
• D-димер
• Волчаночный антикоагулянт
• Антитромбин III
• Плазминоген
• Протеин С
• Протеин S свободный
• Коагулограмма при беременности