Статьи
+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Как лечить ОРВИ при беременности?

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Как оказать первую помощь при родах?

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Сокращение матки после родов: какая норма?

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Маловодие при беременности

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Головная боль при беременности

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Второй скрининг при беременности

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Предвестники родов у повторнородящих

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Как правильно дышать при схватках и родах

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Выделения после родов и кесарева сечения

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Планирование беременности

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Тонус матки при беременности

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Выделения при беременности

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Геморрой после родов

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

ХГЧ при беременности

+МАМА 14.02.2019 Беременность и роды

Месячные после родов

Опубликовано 14.02.2019

Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?

Автор: +МАМА Беременность и роды

Эксперт: врач-эндокринолог высшей категории московской Городской клинической больницы №1, к.м.н., Наталья Арбатская

Диабет беременных (или гестационный сахарный диабет у беременных) возникает в период формирования плаценты. Плацента формируется как временный орган — «дом» для плода: внутри этого «дома» происходит своя регуляция обмена веществ, собственное обеспечение всем необходимым (кислородом, питательными веществами, микроэлементами) и даже избавление от продуктов жизнедеятельности.

Примерно на 20-24 неделе беременности количество инсулина в крови будущей матери резко увеличивается, поскольку другие гормоны (эстроген, кортизол, плацентарный лактоген), которые вырабатывает плацента, блокируют его действие. Поджелудочная железа беременной реагирует на этот процесс, вырабатывая больше инсулина, чтобы сохранить норму сахара в крови. Иногда поджелудочная не в состоянии справиться с такой нагрузкой — и в этом случае при дефиците инсулина возникает гестационный сахарный диабет.

Симптомы гестационного диабета у беременных

Заметить признаки гестационного диабета у беременных на ранних сроках сложно: именно поэтому проводится анализ на уровень сахара в цельной капиллярной крови, которая берется из пальца.

Что является нормой?

  • показатель у беременной натощак от 4 до 5,2 ммоль/л;
  • показатель у беременной через два часа после еды — не более 6,7 ммоль/л.

Более высокие показатели уровня сахара в крови должны вызвать сомнения и настороженность по поводу сахарного диабета при беременности.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • усилилась жажда, и, хотя вы выпиваете достаточное количество воды, во рту сохраняется ощущение сухости;
  • резко увеличивается количество мочеиспусканий и количества выходящей жидкости;
  • есть признаки небольшого похудения без видимых причин или наоборот — резкое усиление аппетита и быстрый набор веса;
  • понижение тонуса, энергии, нежелание двигаться, повышенная утомляемость;
  • зрение ухудшается, иногда возникает помутнение в глазах;
  • повышенная сухость кожи и слизистых оболочек, зуд.

Некоторые из этих симптомов сложно отделить от здоровой беременности, поскольку усиление аппетита, жажды и количества мочеиспусканий, а также понижение тонуса характерно для положения будущей мамы. Именно поэтому контроль сахара в крови так важен.

Гестационный диабет при беременности: группа риска

Существуют определенные факторы риска, которые дают возможность развиться гестационному диабету:

  • при ожирении, избыточной массе тела;
  • при диагнозе сахарного диабета есть у близких родственников беременной;
  • если возраст беременной более 35 лет;
  • при рождении крупного ребенка (более 4 кг) от предыдущей беременности;
  • при гестационном диабете в предыдущей беременности;
  • при невынашивании предыдущих беременностей;
  • при пороках развития у ранее рожденных детей, в случае мертворождений;
  • при многоводии.

Диагностика: анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

Консультация эксперта:

В случае, если вы отметили у себя хотя бы один фактор риска, сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он мог провести исследование уровня сахара в вашей крови натощак.

Если врач заметит какие-то отклонения (в анализе сахара крови, взятой из пальца, натощак показатели — от 4,8 до 6,0 ммоль/л: в анализе сахара крови, взятой из вены, натощак показатели — от 5,3 до 6,9 ммоль/л), он назначит специальный тест.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

  • утром натощак у вас берут пробу крови;
  • через 5 минут вы выпиваете приготовленный раствор: 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды;
  • через 2 часа делают повторную пробу крови и оценивают результаты.

Когда врач установит диагноз гестационного диабета?

  • если показатель глюкозы крови, взятой из пальца натощак — 6,1 ммоль/л;
  • если показатель глюкозы крови, взятой из вены натощак — 7 ммоль/л;
  • если показатель глюкозы крови, взятой из пальца или из вены через 2 часа после нагрузки — 7,8 ммоль/л.

При нормальных показателях врач предложит вам провести глюкозотолерантный тест на 24-28 неделе беременности, поскольку в этот период будет расти уровень гормонов беременности. На этих сроках существует возможность предотвратить развитие пороков у плода.

Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка

  • риск невынашивания беременности;
  • пороки сердца и мозга;
  • диабетическая фетопатия: крупные размеры плода или нарушение пропорциональности — крупный живот, но худые
    конечности;
  • отеки тканей;
  • избыточный подкожный жир;
  • расстройства дыхательной системы;
  • гипогликемия (аномально низкий уровень глюкозы в крови) новорожденных;
  • кровь повышенной вязкости и возможность образования тромбов;
  • недостаточное содержание кальция и магния в крови ребенка;
  • желтуха.

Можно ли справится с гестационным диабетом при беременности?

Можно, при условии, если беременная будет:

  • ежедневно контролировать уровень сахара в крови натощак и после еды с помощью глюкометра;
  • регулярно сдавать анализ мочи и интересоваться у доктора его результатами;
  • соблюдать диету, о которой расскажет доктор;
  • следить за массой тела;
  • ежедневно давать телу физические нагрузки по совету врача;
  • при необходимости использовать инсулинотерапию;
  • контролировать артериальное давление.

 

Диета при гестационном диабете у беременных

Если у вас обнаружили гестационный диабет, то протекание беременности при диабете потребует строгого пересмотра меню и режима питания.

Самое важное в меню и режиме питания:

  • питайтесь в одно и то же время основными блюдами 3 раза в день, делайте перекусы 2-3 раза в день;
  • в завтрак и последний перекус вечером включите около 40% сложных углеводов, свежие овощи, несладкие фрукты, травяные чаи;
  • исключите из меню жирное, жареное, конфеты, белый сахар, выпечку, сладкие фрукты (банан, виноград, инжир, хурма и т. д.), продукты быстрого приготовления (сублимированные продукты из пакетиков, фаст-фуд);
  • при утреннем токсикозе, прежде чем встать с постели, съешьте пару соленых крекеров (приготовьте их заранее);
  • при приготовлении гарнира выбирайте крупы и макароны, богатые клетчаткой: она необходима диабетику для стимуляции работы кишечника, а также, чтобы препятствовать всасыванию в кровь лишнего сахара и жира;
  • не злоупотребляйте насыщенными и «скрытыми» жирами, которые содержатся в колбасах, сосисках, свинине, баранине, копченостях;
  • выбирайте постные сорта мяса (курицу, говядину, индейку) и старайтесь готовить их в запеченном виде или на пару;
  • пейте чистую воду, не менее 8 стаканов в день;
  • старайтесь реже употреблять продукты с высоким содержанием жиров: сыр, орехи, сливочное масло, сметану, семечки и т.д.;
  • введите в меню максимум низкокалорийных овощей: сельдерей, огурцы, кабачки, грибы, редис, салат, помидоры, стручковую фасоль, цуккини, капусту;
  • введите в меню топинамбур (земляную грушу), который называют «растительным инсулином»: добавляйте его в салаты, употребляйте в сваренном виде, пейте сок.

Когда необходима инсулинотерапия?

Если вы соблюдаете диету, но она не помогает: либо уровень сахара в крови остается высоким, либо в анализе мочи присутствуют кетоновые тела. Не следует опасаться привыкания к инсулину и отказываться от терапии: к современному человеческому инсулину привыкания не происходит, а после родов и выхода плаценты ваш организм уже не будет испытывать потребности в терапии.

Роды при гестационном диабете

С рождением малыша и выходом плаценты гестационный диабет чаще всего проходит (хотя в некоторых случаях он может развиться в сахарный диабет 2 типа). Если в результате диагноза плод оказался слишком крупным, кесарева сечения вряд ли получится избежать.

Хотя уровень сахара у новорожденного от матери с гестационным сахарным диабетом существенно понижен, грудное кормление способно его отрегулировать. Чтобы держать уровень сахара у младенца и матери под контролем, перед кормлением и через 2 часа после него его будут измерять. Когда показатели придут в норму — в контроле не будет необходимости.

Как избежать гестационного сахарного диабета?

  • если вы уже пережили гестационный сахарный диабет в период предыдущей беременности, постарайтесь к следующей беременности привести вес в норму и приучить организм к регулярным физическим нагрузкам;
  • предупреждайте врачей о вашем риске и избегайте приема препаратов, которые могут повысить инсулинорезистентность — глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, некоторых противозачаточных (к примеру, прогестиновых контрацептивов).

Статьи

Гинекология

Кесарево сечение: виды, показания, восстановление

За последние несколько десятилетий кесарево сечение стало обыденным процедурой и …

+МАМА 14.02.2019

Молочница у беременных: почему она возникает и как ее вылечить

+МАМА 14.02.2019

Паллиативная помощь: Что изменится в России для неизлечимо больных людей

+МАМА 14.02.2019
Счастливое детство

Как купать новорожденного ребенка: первые ванны грудничка

Обычно родители волнуются, думая о том как купать новорожденного ребенка …

+МАМА 14.02.2019

Рост и вес ребенка по годам

+МАМА 14.02.2019

Как пеленать новорожденного

+МАМА 14.02.2019
Генетика и прогнозы

Какие гены отвечают за таланты

Как получается, что один человек может виртуозно играть на скрипке …

+МАМА 14.02.2019

Синдром Дауна у плода

+МАМА 14.02.2019

Гиперактивный ребенок: в невнимательности и чрезмерной активности «виноваты» гены

+МАМА 14.02.2019

Категории